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第一條 為了保護老年人的合法權益，做到老有所養、老有所為、老有所學、老有所醫、老有所樂，根據《中華人民共和國憲法》和有關法律，以及《吉林省保護老年人合法權益若干規定（試行）》，結合我市實際情況，制定本條例。
第二條 老年人依法享有的政治權利、人身權、受贍養扶助權、財產權、繼承權、居住權、婚姻自由權、知識產權、從國家和社會獲得物質幫助權以及其他合法權益，受法律保護。
第三條 保護老年人合法權益是全社會的共同責任。
對老年人合法權益的保護實行國家、社會、家庭相結合的原則。
第四條 老年人應當自尊、自重、自愛，遵守法律和社會公德，正確處理與家屬、親屬、鄰里之間的關系，自覺維護社會的安定團結與家庭的和睦。
第五條 每年公歷九月一日為長春市老年節。
第二章 管 理
第六條 各級人民政府應當加強對老年人工作的領導。各級老齡問題委員會和民政、勞動、人事、老干部等部門共同負責本地區老年人工作的管理和指導，并履行下列職責：
（一）宣傳、貫徹執行有關老年人的法律、法規和各項政策。
（二）組織老年人參與力所能及的社會工作。
（三）開展適合老年人特點的各項有益的活動。
（四）指導基層單位老年人管理機構的工作。
（五）辦理有關保護老年人合法權益的事項。
（六）對在維護老年人合法權益工作中做出顯著成績的單位、家庭和個人，給予表彰和獎勵。
第七條 各機關、團體、企事業單位應專設機構或者指定有關機構，具體負責本系統、本單位的老年人工作。
第八條 各級公安、司法、衛生、文化等有關部門和工會、共青團、婦聯應當各負其責，積極配合老年人工作管理部門，共同做好老年人工作。
第三章 保 護
第九條 保護老年人的人身自由和人格尊嚴，禁止歧視、誹謗、謾罵、侮辱、毆打、虐待、遺棄老年人。
第十條 保護老年人受贍養扶助的權利。贍養人對被其贍養的老年人必須履行下列義務：
（一）保證老年人的基本生活不低于贍養人家庭的平均生活水平。
（二）與老年人共同生活的贍養人，應承擔老年人自己無力承擔的家庭勞務；與老年人公居的贍養人，如本人承擔上述家庭勞務確有困難，應委托他人承擔。
（三）對缺乏或者喪失勞動能力的農村老年人的口糧田，應當幫助耕種，收益歸老年人。
（四）對患病或者生活自理有困難的老年人，應當負責治療、照料。
（五）不得強迫老年人從事力所不及的勞動。
（六）不得以放棄繼承權或者其他理由，拒絕贍養老年人。
第十一條 保護老年人的合法收入、儲蓄、生產資料、生活用品及其他合法財產，任何單位和公民不得侵占、哄搶、分割或破壞。
老年人有權拒絕有獨立生活能力的成年子女和親屬提出的任何經濟資助要求。子女和親屬不得向老年人強行索取財物。
老年人依法立遺囑處分自己的財產或者與他人簽定遺贈扶養協議的，子女及他人不得干涉。
第十二條 保護老年人的房產所有權、租賃權、居住權。
（一）子女和親屬不得強行擠占老年人的住房；未經老年人同意，子女和親屬不得將產權屬于老年人的房屋出賣、出租或者拆除。
（二）住房發生拆遷、對換、翻建、變更租賃關系等情況時，子女和親屬不得趁機改變老年人應有的居住條件。
（三）城鎮小區開發和房屋改造，對屬于社會救濟戶的老年人，應免收房屋擴大面積款等費用，并在樓層、朝向上給予照顧。
（四）贍養人不得以任何借口強迫老年人夫婦分居。
第十三條 保護老年人的婚姻自由，子女和其他人不得干涉。
子女不得以老年人再婚為借口，拒絕履行贍養義務或者向老年人強行索取財物，不得干涉和妨礙老年人再婚后的家庭生活。
第十四條 保護老年人的知識產權，任何單位和公民不得剽竊或仿冒老年人的智力成果。老年人的子女及親屬不得截留或強行索取老年人智力成果所獲得的獎勵和報酬。
第十五條 保護老年人的政治權利，任何單位和公民不得限制老年人參加政治和社會活動。
第十六條 離休、退休（職）的老年人按照國家規定享有的政治、經濟、醫療、保險、生活福利、住房等方面的待遇，任何單位和公民不得隨意降低或者取消。
企業承包必須對老年人的生活、醫療費用按照國家有關規定達成明確的協議，確定負擔人和負擔方法。
老年人的離休費、退休（職）費、醫療費和各種補貼費，應當按時付給；由于某種原因不能按時付給，全民所有制企業參加養老金統籌的，由勞動部門按統籌項目負責解決；集體所有制企業參加統籌的，由人民保險公司負責解決；尚未參加統籌的企業，由企業上級主管部門負責協調解決。
單位在分配和維修住房時，對老年人應當與在職人員同等對待，并應當照顧老年人的特殊需要。
第十七條 保護老年人的勞動權，鼓勵和支持老年人參加力所能及的勞動和社會公益活動，其合法收入受法律保護。
第十八條 保護老年人享有從國家和社會獲得物質幫助的權利，對喪失或基本喪失勞動能力、無生活來源的孤寡老年人，城鎮由民政部門給予社會救濟，農村由鄉（鎮）統一籌集生活費用，實行保吃、保穿、保住、保醫、保葬的供養制度；對農村老年人應當免除義務工和統籌提留款項，免除部分由社會勞動人口共同分擔。
第十九條 各級人民政府應當根據當地條件逐步發展敬老院、老年公寓等老年人福利事業；舉辦贍養庇護所，保證老年人受贍養扶助權的落實。
鼓勵、支持單位的個人獨資、集資興辦老年人福利事業。對老年人管理機構組織離休、退休（職）老年人興辦的老年人福利企業，工商、稅務、城建及其他有關部門應給予積極支持和優惠照顧。
第二十條 醫療衛生部門應當積極發展老年病醫療事業，開辦老年病門診、老年病床和老年家庭病床；對老年人就醫，應當優先給予治療。
第二十一條 工業、商業、糧食、服務部門應當重視生產、經營老年人需要的商品、食品，逐步擴大為老年人服務的項目，方便老年人的生活。
第二十二條 公共交通部門應當為老年人乘車（機）提供方便，建立和健全為老年人服務的特殊設施和制度。
第二十三條 文化、教育、體育部門應當積極發展老年人的文化、教育、體育事業，為老年人活動提供服務。各機關、團體、企事業單位，應當積極創造條件，開展適合老年人特點的文娛、體育活動。
第四章 法律責任
第二十四條 對侵犯老年人合法權益的行為，任何單位的公民都有權制止、揭發、檢舉，受侵害的老年人及其委托的人有權向主管部門申訴、控告，或者向人民法院提起訴訟。
有關部門對侵犯老年人合法權益的申訴、控告、檢舉，應當依照法定程序及時查處，不得推諉、拖延。因玩忽職守給老年人的人身、財產等合法權益造成嚴重后果的，應依法追究直接責任者的法律責任。
第二十五條 對違反本條例、侵犯老年人合法權益的公民，應當給予下列處理：
（一）情節輕微的，由當地村（居）民委員會或者行為人所在單位給予批評教育；經教育仍不悔改的，職工由所在單位給予行政處分；情節嚴重的，由司法機關依法追究，給予法律制裁。
（二）贍養人有能力而拒不贍養老年人，經教育不改的，由職工所在單位和非職工所在村（居）民委員會責成其與被贍養的老年人簽訂贍養協議并監督執行。
第二十六條 對違反本條例、侵犯老年人合法權益的單位，由上級主管部門責令限期改正，并視情節輕重對單位負責人和有關人員給予批評教育或者行政處分，直至追究刑事責任。
第五章 附 則
第二十七條 本條例的下列用語含義是：
（一）本條例所指老年人，是指六十周歲以上（含六十周歲）的公民。
（二）子女系指婚生子女、非婚生子女、養子女和受老年人撫養教育過的繼子女。
關鍵詞：骨牽引便秘灌腸開塞露
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0120-01
老年骨牽引病人，特別是有便秘史的病人，容易產生質地堅硬的糞結石，堵塞于直腸，使灌腸液不能順利灌入結腸，且由于限制，不能產生較高的腹壓排便，灌腸效果差更增加病人的痛苦，臨床上發現在灌腸前使用開塞露法效果好，減輕病人痛苦，大便排出順暢，灌腸效果滿意。現報告如下：
1方法
21例老年骨牽引病人，年齡在78歲以上，有便秘史，股骨頸骨折，入院后以脛骨結節牽引限制，3—10天未解大便，自覺腹脹，食欲減退，查體：可在左下腹部結腸區捫及條索狀包塊。如按一般的灌腸法，操作中發現大便干結，灌腸導管易折，無法正常插入，灌腸液不能流入，患者訴疼痛不適，情緒煩躁，且受牽引位置的限制，無法使用較高腹壓排出干硬大便，灌腸無法進行。現在我們采取先將開塞露一支40ml擠入內，五分鐘后，矚患者稍用力，見有大便在口時，用戴手套的手指協助排出或摳出大便，再擠入開塞露，直至積聚在的糞結石全部排出。再用肛管進入直腸，已無阻力感，灌腸液流入通暢，患者訴有便意后，拔除導管，保留5-10分鐘后，自行解出大量大便。
2體會
2.1理解安慰患者。在操作前與患者充分溝通，準備屏風遮擋，保護隱私，減少緊張感，解除患者心理負擔，讓其積極主動參與。操作過程中注意保暖。
2.2操作中注意事項。操作前鋪一次性中單，備好便盆。患者取仰臥位，雙手可抓住牽引床上吊環，健肢屈膝，臀下墊便盆，妥善安置牽引足，保持有效牽引。囑患者張口深慢呼吸可放松括約肌，同時將開塞露邊擠邊旋轉有利于糞塊松動，糞塊松動后囑患者稍微用力，用帶手套的手協助大便排出。操作中動作輕柔，隨時關注患者的感受，如發現面色蒼白，出汗，疲憊等表現，應暫停，休息片刻。灌腸液溫度在39-41℃，量為500-1000ml，操作畢，清洗及擦凈臀部，并可用毛巾熱敷。
2.3指導患者便秘的預防方法。
2.3.1飲食指導合理安排飲食，多食含纖維素的食物，如蔬菜，水果，豆類和谷類食物，注重粗細搭配，適當食用油脂食物。餐前喝熱飲料和果汁，若病情許可，應增加每日的液體攝入，每日攝入量不少于2000ml。2
2.3.2藥物指導。根據患者自身情況使用緩瀉劑如通便靈，中藥等。
2.3.3腹部按摩。用手在腹部由右向左環形按摩，可增加腹內壓，促使腸內容物下移，促進排便。
2.3.4建立排便習慣。患者入院后有計劃的訓練其在床上使用便器。選擇病人自身合適的排便時間，早餐后為宜，每天按此時間排便，不急躁，不隨意使用緩瀉劑。
3小結
便秘好發于長期臥床的老年患者，但大多數便秘患者可以得到早期治療，如根據個體差異服用緩瀉劑，按摩腹部等方法。但骨科長期臥床老人，受骨牽引限制，患者對排便有恐懼感，不愿排便，當發生時已經非常嚴重，因此導致灌腸操作困難。護理人員采取合適的護理對策，恰當的心理溝通，使用開塞露在配合灌腸解除了嚴重便秘，獲得了滿意的效果。
參考文獻
1臨床資料
我科室2010年1月～2013年1月年，共收治急性尿潴患者387例，其中老年患者311例，年齡61～89歲，平均年齡73歲，有48例患者因尿潴留急性發作誘發了心律失常，其中男性40例，女性8例；38例因前列腺增生并發急性尿潴留而誘發心律失常， 10例因泌尿系結石引起梗阻性尿潴留而誘發心律失常。心律失常類型：室性早搏10例，房性早搏6例次，竇性心動過緩12例，房顫8例，竇性心動過速8例，室上性心動過速4例，室顫20例。經過嚴密的監護、及時有效的護理干預和專科對癥治療，45患者脫離危險得以救治，3例因合并多器官功能衰竭而發生死亡。
2護理干預
2.1心理護理干預 老年患者是健康的弱勢人群，常常多病共存，并且病情復雜，容易發生多器官功能衰竭[3]，心律失常患者發病突然，并伴有心悸、胸悶、氣促、甚至昏厥、抽搐等不適，患者常有瀕死感覺，精神不安、焦慮、恐懼，這些不良因素和心理可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，誘發和加重心律失常。因此，護士應分析把握患者的心理活動，為患者提供心理支持，采用主動傾聽、解釋等溝通技巧，用誠懇的態度、和藹的語言與其交談，鼓勵患者說出自己心理壓力，以此緩解患者的不良情緒。當患者出現心律失常時，護理人員應鎮定自若，多給予鼓勵和安慰，使患者情緒保持穩定。切不可因監測、治療任務重而忽視了對患者的精神支持，應當做到緊張而又熱情接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，正確疏導和安慰患者，必要時遵醫囑給患者鎮靜藥物，幫助患者度過危險期。
2.2嚴密觀察病情的護理干預 當患者發生心律失常時，機體處于應激狀態下，兒茶酚胺分泌成倍增加，過量兒茶酚胺在缺血心肌中可通過直接的電生理作用而誘發任何一種或者多種心律失常，心律失常增加心肌耗氧量能引起猝死。因此護士必須掌握一定的心電圖知識及應急能力，特別是在心律失常早期，應嚴密觀察心電監測時心電圖的變化，定時監測心律、心率、血壓、血氧飽和度、神志變化，減少誘發心律失常發生的因素，積極給與措施配合醫生盡快解除尿潴留，如給予開塞露納肛，如誘導排尿及導尿均失敗，應隨時給予患者心理支持，避免情緒激動、緊張、用力排尿等均可反射性引起迷走N興奮，導致患者發生胸悶、呼吸困難、肢體濕冷、血壓下降、心率減慢等一系列難以控制的惡性心律失常發生。護士要并迅速做好急救準備，完善下一步治療方案，加強巡視病房，隨時掌握患者的病情動態，如有異常立即通知醫生。
2.3急救時護理干預 迅速建立二條靜脈通道，選用留置針保持通道通暢，正確按醫囑使用抗心律失常的藥物，用藥過程中應注意心率、心律變化及藥物的療效、副作用。如利多卡因可引起嗜睡、眩暈、感覺異常、視物不清、譫妄、昏迷以及傳導阻滯、低血壓等。胺碘酮最嚴重的不良反應是肺纖維化、房室傳導阻滯等。與此同時，迅速備好各種急救儀器和藥品，將除顫器、人工呼吸機、中心吸引、中心供氧裝置均放在床旁合適位置，發生室顫立即給予非同步電除顫。
2.4心臟意外事件好發時段的預防性護理干預 心律失常常發生在凌晨5∶00～16∶00，其中以9∶00～12∶00為最多，而這個時段正是我們治療、護理繁忙階段，往往忽視了對病情的觀察，貽誤了最佳的搶救時間，所以應盡量配備充足的護理人力資源，加強對她們的業務素質教育，讓她們樹立護理應有前瞻性這一理念[4]，讓她們學會使用評判性思維，了解病情變化及其機制，掌握各種護理搶救技術，并且重點培養她們在緊急時刻鎮靜自若的良好的心態，讓她們永遠是心理素質和業務素質的強者，從而達到預防老年患者發生多器官功能衰弱這一護理目標。
3結論
BPH是引起中老年男性排尿障礙性疾病，其發病率隨著年齡的增長而增加。隨著我國國民經濟水平的不斷發展，以及社會老齡化的到來，老年患者急性尿潴留誘發的惡性心律失常嚴重危害患者的生命。心律失常的誘發因素有許多，惡性心律失常即室性心動過速、心室顫動或心臟停搏在4～6 min內就會出現不可逆性腦損害，如能早期發現、早期救治，防止惡性心律失常和心源性休克、猝死的發生。在搶救過程中，護士應熟練各種心律失常的搶救程序及用藥特點，掌握各種搶救儀器的使用，確保儀器處于完好狀態，以保證搶救成功率，護士要具備敏銳的觀察力及嫻熟的搶救技術，掌握各種心律失常的發病特點及表現，正確及時識別各種心律失常圖形，動態觀察心率及心律的變化，預見性的護理，幫助醫生獲得第一手臨床資料，從而爭取急救的時間。
參考文獻：
[1]孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南2009版[M].北京：人民衛生出版社，2009：103-119.
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【關鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；循證護理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.174
近年來， AMI是中老年中常見的一種心血管疾病[1]， 該疾病會引發患者一系列的心血管并發癥， 其中最常見的是心律失常， 嚴重威脅著老年患者的生命安全[2]。因此， 急需探討出一種科學、有效、合理的醫療護理方法。循證護理基于大量的科學證據， 能結合患者意愿、常規護理以及臨床的經驗而探討出更具價值的護理方案[3]。基于此， 本研究對本院2014年4月～2015年4月收治的AMI患者分別給予常規護理和EBN， 以探討EBN在老年患者AMI后出現心律失常中的應用和效果。現詳細報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年4月～2015年4月收治的符合WTO規定的AMI后出現心律失常的100例老年患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。實驗組男30例， 女20例， 年齡39～76歲， 平均年齡（62.5±4.5）歲；對照組男30例， 女20例， 年齡37～77歲， 平均年齡（61.7±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組給予常規日常護理， 主要包括病情的觀察、臥床休息以及心電的監護等方面的規范護理。
實驗組在給予常規護理外， 還需結合患者自身情況給予相對的EBN處理， 主要包括：①病情的密切觀察：經AMI后的第1天， 患者心律失常發生率最高， 此期間， 醫護人員需對患者進行全天的心電監護和特護值班， 一旦發生危急情況， 爭取及時對患者進行救治。②改善外界環境：通過與家屬協商， 減少第1天的探病次數， 使患者休息時間充足， 改變住院病房的濕度、噪音和溫度等， 為老年患者提供舒適的休息環境。③把握給藥時間：心律失常的高發時間段在5：00～12：00， 因此患者應在5：00服藥。④心理干預護理： 選擇專門的護理工作人員， 對患者及家屬講解疾病的相關知識， 并進行積極康復講解的心理暗示[4]。
1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組老年患者在心功能分級、臥床時長、住院時間、住院費用以及心律失常發生率等方面的指標。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 經護理， 實驗組心律失常發生率為12%， 低于對照組的76%， 組間比較差異有統計學意義（P
2. 2 實驗組患者的臥床時間（2.93±0.65）d、住院時間（11.06± 0.78）d、平均住院費用（5172.85±613.65）元均優于對照組的（5.34±1.23）d、（17.31±2.11）d、（6973.05±645.55）元， 組間比較差異均具有統計學意義（P
3 討論
本研究探討EBN在老年患者AMI后出現心律失常中的應用和效果， 以期探討出更合理有效的護理方式。通過隨機選取本院近兩年收治的符合WTO規定的AMI后出現心律失常的100例老年患者， 分為實驗組和對照組， 分別給予常規的日常護理和在給予常規的日常護理的基礎上再進行EBN。對比兩組老年患者在心功能的分級、臥床時長、住院時間、住院費用以及心律失常的發生率。本文研究結果顯示， 實驗組患者心律失常的發生率為12%， 低于對照組的76%， 差異有統計學意義（P
綜上所述， EBN能有效的降低經AMI導致的老年患者的心律失常發生率， 加快患者的康復時間， 提高患者的生活質量， 降低醫療費用。值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 王霞， 李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用.中國社區醫師， 2014， 30（8）：121， 123.
[2] 楊乙榮.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的康復影響.中國醫學創新， 2014（17）：102-104.
[3] 黃水英.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用及體會.醫學信息， 2014（15）：344-345.
【摘要】目的：探討SDHVD心律失常的護理對策。方法：對75例SDHVD住院患者進行嚴密心電監護，觀察心率的頻率、節律、類型、時間，患者的活動狀態并做好護理。結果：在75例SDHVD患者中出現心律失常46例，給予抗心律失常藥物治療和采取有效的護理措施，均好轉出院。結論：SDHVD發病隱襲，缺乏特異性的臨床表現，目前尚無有效的藥物治療，心律失常是SDHVD最常見的并發癥，臨床觀察護理尤為重要，可減少惡性心律失常的發生，為診治提供依據。
【關鍵詞】老年退行性心臟瓣膜病；心律失常；觀察護理
Clinical Observation and Nursing care on Arrhythmia of Degenerative Heart Valvular Desease
ShiHuiBi
【Abstract】Objective To evaluate the nursing countermeasure of SDHVD on arrhythmia.Methods Close ECG monitoring were given to 75 SDHVD inpatients,and the parameters such as heart rate,rhythm,type,duration of arrhythmia as well as activity situation of patients were observed,and carefully nursing were provided at the same time.Rusults We found that arrhythmia occurred in 46 cases of 75 SDHVD patients,and they were all discharged from hospital with improvement after treatment with anti-arrhythmia medication and effective nursing measure.Conclusions Until now,no treatment has shown efficacy on SDHVD because of insidious onset of the desease and lack of special clinical manifestations.Since arrhythmia is the most common complication of SDHVD,we think clinical observation and nursing care on arrhythmia would be very important to reduce the m alignant arrhythmia occurrence ,provide basis for diagnosis and remedy of SDHVD at the same time.
【Key words】 SDHVD；arrhythmia； Observation Nursing
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）06-0024-01
老年退行性心臟瓣膜病（SDHVD）又稱老年鈣化性心臟瓣膜病，是隨著年齡增長，心臟結締組織退行性變而纖維化、鈣化從而使瓣膜和（或）其支架的功能異常引起的一組心臟病，它不僅侵犯心臟瓣膜還損害心臟傳導系統，引起各種心律失常，甚至導致猝死［1］。本病發病隱襲，缺乏特異性的臨床表現，臨床上易于誤診和漏診，且目前尚無有效的藥物治療，所以臨床觀察護理顯得尤其重要。本文對75例SDHVD患者通過嚴密監護，對出現心律失常的46例患者給予積極治療和觀察護理，取得較好效果，報道如下。
1資料與方法
1.1 研究對象:選擇2006年1月-2009年12月來我院住院的經心臟彩超檢查確診的SDHVD患者，SDHVD診斷參照徐乃昌等［2］提出的心臟彩超診斷標準，采用彩色多普勒超聲心動儀，依據在不同切面上二尖瓣及主動脈瓣的瓣膜及／或瓣環有致密回聲增強增、厚或團塊回聲進行診斷；符合SDHVD診斷患者75例，其中男52例、女23例，年齡60～89歲，平均（69.5±7.80）歲。均經Holter、胸部x線、心臟彩超檢查，排除其他心血管疾病。
1.2 方法: 對75例SDHVD住院患者進行嚴密心電監護24小時以上，觀察心率的頻率、節律、類型、時間，患者的活動狀態，并做好護理記錄。對發生心率失常患者給予抗心律失常藥物治療和采取有效的護理措施。
1.3觀察
1.3.1 心律失常的觀察:心律失常是SDHVD最常見的并發癥［1］，以房顫、房早、室早等多見，發生率為72%；主動脈鈣化狹窄及二尖瓣鈣化關閉不全者，房顫發生率最高,房顫是誘發心衰的最重要的因素［3］。在護理過程中，需加強對心律失常的觀察及記錄：1 嚴密24h動態心電監護和心電圖的觀察記錄；2 加強對夜間心律失常的觀察；3 與起搏器有關心律失常的觀察。
1.3.2 藥物療效及毒副反應觀察：由于SDHVD是一種隱匿性進展緩慢的疾病，目前尚無有效的逆轉瓣膜鈣化的可靠治療方法，只能對癥處理，主要為糾正心衰、心律失常。根據不同藥物的作用及副作用，給予相應的觀察：（1）應用洋地黃制劑的患者，服用時聽心率、心律、數脈搏，脈率低于60次/分或節律異常，應停服并報告醫生；觀察有無洋地黃毒副反應的發生，為醫師提供可靠的治療依據。（2）應用利尿劑的患者，須準確記錄24h液體出入量，注意出入液量是否平衡，監測電解質、酸堿度和腎功能的變化。（3）應用抗心率失常藥物如心律平、胺碘酮等，嚴密監測血壓、心率變化，定期復查心電圖，及時發現低血壓及房室傳導阻滯的發生，及時調整用藥。
1.4 一般護理： 迅速將患安置在搶救室或CCU病房,心電監護,嚴密監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，臥床休息，直至病情好轉后再逐漸起床活動。（2）給氧3～4L/min。（3） 建立靜脈通道,根據醫囑合理用藥。（4）準備好除顫器、氣管插管等急救用品及急救藥物，使之處于應急狀態。
2 結果
在75例SDHVD患者中出現心律失常46例，發生率61.33%。心律失常中的類型：心房顫動13例、房性早搏9例、Ⅱo I型房室傳導阻滯7例、Ⅱ0 Ⅱ型房室傳導阻滯3例、Io房室傳導阻滯2例、左前分支傳導阻滯4例、右束支傳導阻滯3例、病態竇房結綜合征2例、其他3例。經過嚴密觀察和有效的護理，46例患者住院7～32天，平均18天，均取得滿意效果，患者好轉出院，無一例死亡。
3結論
由于老年退行性心臟瓣膜病（SDHVD）又稱老年鈣化性心臟瓣膜病發病隱襲，缺乏特異性的臨床表現，目前尚無有效的藥物治療方法。而心律失常是SDHVD最常見的并發癥，做好臨床觀察護理尤為重要，可減少惡性心律失常的發生，并為診治提供依據。
參考文獻
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關鍵詞：老年；高血壓患者；健康教育；護理
老年高血壓屬于一種臨床上相對比較常見的慢性疾病，由于其發展比較緩慢，導致大部分患者在確診之后均伴隨著一系列的并發癥[1]。大量的調查以及研究表明，即便是有效的降壓藥物可以起到一定的降壓作用，預防不良并發癥的出現，但是在治療效果上仍然有著諸多不理想之處，而在護理過程中加入系統性、科學性的健康教育，則更加能夠對老年高血壓的治愈發揮出積極的促進作用，同時大幅度降低患者的死亡率。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究中選用了我院在2012年3月～2013年3月接收的86例老年高血壓患者作為研究對象，其中男性患者53例，女性患者33例，年齡在58～85歲，平均年齡在68.9歲，患者的病程一般在5個月～3年。所有患者的診斷均符合《中國高血壓防治指南》中提及到的規范和標準，其中排除了意識障礙、精神疾病以及各種原因導致患者無法接受或者理解健康教育指導的患者。
1.2診斷標準 高血壓：收縮壓大于等于140 mmHg和（或）舒張壓大于等于90 mmHg一級高血壓（輕度）：收縮壓140 mmHg～150 mmHg和（或）舒張壓90 mmHg～99 mmHg 二級高血壓（中度）：收縮壓160 mmHg～179 mmHg和（或）舒張壓100 mmHg～109 mmHg 三級高血壓（重度）：收縮壓大于等于180 mmHg和（或）舒張壓大于等于110 mmHg治療顯效：①患者的收縮壓降低20mmHg以上和（或）舒張壓下降10mmHg以上，并且達到正常值范圍之內。②舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mmHg以上。治療有效： ①患者的收縮壓降低10mmHg，舒張壓下降不足10mmHg，但已達正常范圍。②患者的收縮壓較治療前下降30mmHg以上和（或）舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達正常范圍。治療無效：患者治療一段時間之后，未達到有效標準，病情也未出現好轉。
1.3統計學分析 本次研究中的所有數據均采用了SPSS16.0軟件進行數據統計和分析，如果健康教育前后之間的差異P
2護理中的健康教育
2.1高血壓基本知識的宣傳 有些高血壓病患者，由于他們對高血壓的基本知識、誘發因素、具體診斷指標、形成機制、臨床表現以及分級標準等認識比較匱乏，與此同時患者以及家屬對相關方面的知識以及治療方法理解不深刻，導致血壓控制不是很理想，因此，在對老年高血壓患者進行健康教育時，護理人員應當選用比較通俗易懂的交流方式，對患者開展相關知識的宣傳，幫助他們更好的理解和掌握與老年高血壓有關的知識以及注意事項，從而增強戰勝疾病的信心。
2.2生活方式
2.2.1合理的控制體重 大量的研究發現，肥胖已經逐漸成為引發老年高血壓患者的主要原因之一，并且隨著患者體重的增加，其高血壓、心血管疾病的發病率也會隨之增加，尤其是男性患者表現的尤為嚴重。一般男性患者超重25%之后，會導致其收縮壓升高18%，然而體重降低25%之后，其收縮壓會隨之降低10%。這就要求老年高血壓患者適當的控制自己的飲食，保證自身的體重處于合理的范圍之內，降低高血壓的發病率。
2.2.2遵守飲食的基本原則 除了注意上述飲食方面的問題外，還要求患者遵守最基本的飲食原則，多食用低脂低鹽的飲食，可以有效的緩解高血壓及相關的并發癥。除此之外，老年高血壓患者大多存在便秘的現象，而排便過程中極易導致患者的血壓升高，嚴重的時候甚至可能誘發心衰。所以，老年高血壓患者最好多食用富含粗纖維的食物和蔬菜，同時魚類、水果、海產品等食物也是不可缺的。
2.2.3血壓的監測 在患者住院期間，護理人員應當定期對患者的血壓予以監測，由于老年高血壓患者確診之后具有一定的伴隨性，所以，要求患者在出院之后也應當采用正確的測量方法來對自身的血壓情況實施監測以及分析。
2.2.4用藥指導 由于老年高血壓患者屬于慢性疾病，尤其是一些中度以上的患者，這些患者終身需要采用藥物的方法予以治療，因此，護理人員應當積極的向老年患者講解堅持服用藥物的意義，詳細介紹藥物的名稱、注意事項等相關知識，并且還應當促使患者對服藥過程中可能出現的不良反應加以了解及掌握。
2.2.5心理指導 老年高血壓患者基本上均存在抑郁、焦慮和敵對的負面性心理情緒，導致大多數患者不愿意接受治療。因此，為了更好的幫助患者穩定情緒，而且愿意接受醫院的治療工作，護理人員要經常與患者進行溝通和交流，適當的給予他們鼓勵，以更好的幫助他們增加戰勝疾病的信心。
2.2.6運動指導 幫助老年高血壓患者做一些適當的運動，不但能夠有效的幫助他們增強個人體質，而且還可以有效的控制患者體重，這些均對患者血壓的控制具有重要的意義。護理人員可以指導老年患者打太極拳亦或是散步，都要堅持做3次/w，控制在20～60min/次，如果患者運動之后出現了心悸癥狀，務必要及時停止運動。患者每次的運動強度控制在輕微出汗、略微疲倦為宜。
3 結果
3.1健康教育前后患者對相關知識的認識 在對老年高血壓患者進行治療和護理過程中，加入健康教育之后，患者對高血壓常識認知程度、治療依從性、生活方式以及情緒自我控制方面的變化明顯好于健康教育之前，并且他們之間的差異具有統計學意義（P
3.2健康教育前后患者的收縮壓與舒張壓變化情況 通過對所有患者的數據進行分析得知，對老年高血壓患者實施健康教育后，其收縮壓和舒張壓得到明顯的改善，并且健康教育前后兩者之間的差異具有一定的統計學意義。見表2。
4討論
高血壓屬于一種臨床上十分常見的慢性疾病，并且是由多因素共同誘發引起的，在老年人中尤其多見，其臨床表現、發病機制以及治療方法等均存在一定的特殊性[2]。調查發現高血壓與不良的生活習慣有著密切的關系。在對老年高血壓患者進治療的過程中，加入健康教育不僅能夠提高患者的治療效果，這些對于患者日后的康復具有重要的推動作用，有助于提高其生活質量[3]。本次研究中的86例老年高血壓患者，實施了有針對性的健康教育，并對健康教育前后患者的高血壓常識認知程度、治療依從性、生活方式以及情緒自我控制方面的變化進行了對比與分析，結果證實健康教育對患者的康復具有不容忽視的重要意義，并且兩者之間的差異具有顯著的統計學意義。另外，健康教育還能夠有效緩解患者的收縮壓以及舒張壓，因而在對老年高血壓患者開展治療和護理的過程中，應當適當的融入健康教育，以便于從根本上提升患者的康復速度。
參考文獻：
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[關鍵詞]老年人；慢性心力衰竭；心理干預；分析
慢性心力衰竭是一種比較常見的心臟方面的疾病，在老年群體比較多發，是心臟的功能器官衰竭所導致的，一旦患病，致死率很高，嚴重威脅老年人的健康，除了日常的內科外科等一些物理療法之外，還需要加以心理的輔助治療，因為一旦患上這種疾病，老年人就會存在一些焦慮、悲觀等負面情緒，這對于病情的發展都是非常不利的，本研究將65例患者歸為實驗組，進行心理干預進行實驗發現，心理干預對慢性心力衰竭的治療非常有幫助。
1資料與方法
1.1一般資料
本文所選取的130例心力衰竭患者，都是通過嚴格的診斷，符合心臟病學會修訂的慢性心力衰竭的診斷標準確定為慢性心力衰竭，在對案例進行篩選的過程中，主要是選取一些只在心臟方面有問題的患者，對意識不清，精神和語言方面都有障礙的患者，則不被列入數據范圍之內，劃分的方式隨機進行。
1.2方法
首先用常規的治療方法進行藥物和物理方面的治療，實驗組按護理程序逐步實施心理護理干預。
1.2.1在實驗過程中，所有的評價標準都是統一的，對于其心力衰竭的類型，以及生病之后是否產生并發癥，還有健康的狀態，以及說明之后其心理變化等都進行評估。
1.2.2根據專業的術語對病情進行診斷，根據病情的特點、緊迫性和時間特點，從患者的主要矛盾出發，將護理診斷分為一級和二級。
1.2.3制定相應的護理措施。
1.2.4實施護理計劃：①普及相關的醫學常識，對病情的成因進行一些相關方面的介紹，以及患病之后家屬該如何進行護理，對于患者的活動、飲食等方面該如何的針對病情進行調整，以及在患病后應該以怎樣的心理面對，應該以什么樣的辦法去調節自己的心理，在患者和家屬正確的認識病情并且了解相關常識的基礎上，來幫助患者緩解精神壓力，消除心理問題，這樣使患者和家屬能夠更好地配合醫院的治療；②了解患者的心理問題，并且進行心理疏導，可以及時的與患者進行溝通和交流，來解決患者心中的疑問，然后讓其心理逐漸趨于平穩；③除與患者進行溝通交流之外，還可以教會其一些方法和技巧，來應對心理上的交流和問題，比如在緊張的時候可以進行深呼吸的練習，也可以聽一聽音樂以放松自己的神經，保證自己的睡眠，用來調節生理和心理緊張，保持情緒穩定。在這個過程中，如果有家屬能夠全程參與，對患者的病情恢復有更大的幫助。
1.2.5護理結束后，會綜合患者的病情恢復情況，患者及其家屬的滿意度，以及整個護理工作最終的成效進行評估，根據護理效果調整護理方案。1.3觀察指標用SAS量表對患者進行評估，再將原評分轉換為量表評分，在評估的過程中要耐心引導，患者可以進行多次的評估，取得最佳值。1.4統計學方法采用SPSS16.0統計分析軟件包進行分析。測量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05是具備統計學意義，差異性明顯。
2結果
實驗組的SAS評分和SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。
【摘要】目的為滿足老年患者門診就醫需求,通過分析老年患者心理狀態及其心理需求，探討合適的導診服務。方法通過加強專業知識、溝通技巧的學習，是門診護士更好地為老年患者服務。結果經過學習，門診護士樹立以老年患者心理需求為中心的護理服務理念,提高了老年門診患者滿意度。結論導診護士應針對門診老年患者的心理特點，合理使用語言，提高服務質量。
【關鍵詞 】老年患者 導診 護理
隨著我國社會人口老齡化的日益加重，老年人的生活質量也越來越受到人們的關注。身體健康狀況是影響老年人生活質量的重要因素之一。因此,這就要求導診分診護士轉變思想和服務理念,根據門診老年患者的心理狀態提供最合適的護理服務。
1 門診老年患者的心理狀態分析
1.1 自卑和孤獨：老年患者由于各系統器官功能逐漸衰退下降，常有力不從心之感。對外界環境適應能力差,覺得對社會和家庭沒有價值，產生老而無用的心理。很多老年人與子女分開居住，因此，孤獨寂寞成為老年期比較常見的心理特征。門診就診時常有一系列煩瑣的檢查、需要為各種治療手續而奔波。此時很容易產生疑病恐病、悲觀絕望的心理。有些老年患者子女不在身邊或喪偶，這類老年患者極易產生孤獨感。易發生心情沉悶、郁郁寡歡,消極、多疑敏感、情感幼稚。對醫護人員態度容易誤解,可為小事或照顧不周而傷感或感到孤獨。
1.2 悲觀失望：進人老年期后不可避免的會產生多種老年性疾病,由于這些慢性疾病病程長，癥狀反復出現，患者對疾病認識不足,會產生恐病心理,甚至產生悲觀絕望情緒。老年患者所患疾病多而復雜,大多不能完全治愈，需要反復多次的治療,由于病情反復和治療時間長及療效慢，其治療信心會慢慢降低，甚至動搖。治療熱情下降,患者會認為無藥可救,出現悲觀厭世等心理障礙。
1.3 焦慮和恐懼：門診患者多，患者必須按掛號順序排隊等候就診,尤其是專家門診，等候就診的時間相對較長,此時若護理人員不足，未能顧及每個患者的心理感受不能耐心加以解釋,患者易產生急躁、心煩等情緒。加之有些老患者自尊心較強,平時性格就比較固執,生病后情緒極不穩定，稍不如意就會發火。多數老年人患者對自身疾病及治療缺乏醫學知識,普遍存在恐懼、焦慮的心理,往往心神不安、顧慮重重,情緒極差。有的老年患者病人自患病后整日疑心重重,胡思亂想,懼怕癌變,總是猜想自己還能活多久。由于精神壓力大,心神不寧,疑心較重,認為用藥無效。整日悶悶不樂,唉聲嘆氣。產生這種心理對身心影響很大,甚至可造成機體功能紊亂,降低人體免疫機制及疾病的防御屏障［1］。
1.4 緊張和抑郁：老年患者由于各感覺器官功能的衰退，很多出現耳聾眼花、思維能力下降、反應遲鈍、語言表達遲緩。當他們進入陌生的醫院,對周圍環境難以適應,給就診帶來了一定的困難。有的老年患者對就診時的各項程序和檢查一無所知，極易產生緊張的心理。
抑郁是老年人較為常見的的情緒和心理失調的表現。老年人機體逐漸衰老，長期受到慢性疾病的折磨和困擾以及死亡的威脅，易產生恐懼抑郁心理。有的老年人退休后生活方式發生很大的改變，社交活動減少，缺乏歸屬感和安全感，也會造成心情抑郁。
1.5 自尊心理：有些老年患者,過去在工作中曾擔任過領導職務,有一定的社會地位,或作出了突出貢獻，常有意、無意暗示醫務人員，希望得到尊更多的優待、尊重和關心。
2 門診老年患者的導診護理對策
針對上述老年門診患者的心理特點，應給予針對性的護理服務。護士除了掌握必備的專業醫學護理常識外,還要自覺加強社會人文科學的學習和溝通技巧。
2.1 取得患者信任：信任是良好醫患關系的重要基礎,也是護理人員開展護理工作的先決條件,更是護患溝通的前提［2］。首先，充實的專業臨床護理知識是獲得信任的關鍵,其次，要尊重患者及家屬，為患者提供優質服務。做到守時、隨叫隨到、說話通情達理、認真負責。讓患者加深對護士的信任印象。護士從患者(家屬)處得到主訴,運用專業知識進行科學分析,耐心聽取他們的意見,準確為患者選擇專科,介紹專科醫生，安排患者在候診廳等候,對行動不便的患者應給予更多的幫助和照顧。
2.2 使用優美的語言：老年患者的心理相對較脆弱，他們對醫護人員的語言非常敏感。因此,護理人員要注意使用合適恰當的語言，避免給患者帶來心理壓力。要懂得運用專業知識知識和智慧為患者解開心結［3］。與老年患者進行語言交流時,要學會用心認真傾聽患者的言語,在注意用語、語速、語調的同時,多使用以下語言，①安慰性語言:對老年患者的病情、等候時間等適當進行安慰,以緩解他們的焦慮情緒;②解釋性語言:當患者(家屬)提出各種問題時,要根據患者的特點給予充分得當的解釋。當患者對檢查項目或其他醫護人員有某些意見時要及時予以解釋,以避免與患者發生沖突;③贊美性語言:對患者的正確理解疾病、主動接受治療、主動配合處置等要進行適當的贊美，有助于護患關系的融洽④鼓勵性語言:對老年患者要鼓勵其接受治療，使患者充滿信心和希望。結合健康教育告知患者的有關疾病情況、診療常識、預后及用藥注意事項,使患者主動配合治療，同時也可避免患者及家屬因對疾病知識的缺乏而恐慌和焦慮。
2.3 微笑服務：在醫療服務行業中，傳統上認為醫護人員要嚴肅認真，但是在門診導診工作中，特別是老年患者的接待，微笑服務是具有重要意義的。微笑服務能讓病人在接受診療的同時，感受到安定和快樂。老年患者因其特定的心理因素在掛號、檢查和取藥過程中難免會出現一些矛盾。其原因有的是服務不到位或是醫院設備與技術的缺陷，有的是老年患者情緒不穩定，一遇到不順利的事就生氣，也可能是所提的一些不合理的要求得不到滿足。面對這些情況若采取不理或頂撞，可能會激化矛盾，護士應當始終面帶笑容，屬醫院方面的問題，盡量想辦法解決。屬病人方面的，應耐心的解釋，認真傾聽。做到曉之以理，動之以情。微笑服務能拉近護患距離，緩解醫患矛盾，使護患關系更為融洽。
參考文獻
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關鍵詞：社區老年人；健康促進管理模式；健康素養；影響
健康素養[1]是個體獲取、理解及處理基本保健知識與服務并通過所獲得的信息及服務學會正確判斷，不斷維護和促進自身健康能力的發展。據相關資料顯示[2]，我國居民總健康素養水平為6.48%左右，而老年人占據的比例最低。由此可見，老年人是欠缺健康素養的脆弱人群。本文就2013年7月～2014年7月我社區122例老年人采用健康促進管理模式干預的臨床效果展開探究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 于我社區隨機選取2013年7月～2014年7月居住的老年人122例作為研究對象。其中，60例男，62例女，年齡在59～76歲，平均年齡為（67.0±0.5）歲，文化水平：20例高中學歷，52例初中學歷，50例小學以下學歷。納入標準：①在本社區居住滿6個月或6個月以上；②認知能力良好，可以自主完成本次干預；③知情同意且自愿參加本次研究。
1.2方法
1.2.1準備工作 安排社區衛生服務中心工作人員與經統一培訓的調查員共同完成問卷調查工作。對于健康素養水平得分不在Mean±SD范圍的社區老年人進行重點人群訪談，以健康促進管理模式為指導，訪談老年人感覺行為益處、感覺行為障礙、行為相關情況及狀況影響、行為結果中的允諾行為計劃及即刻競爭需求與愛好等方面內容，為干預措施開展提供更具針對性信息。
1.2.2健康教育宣傳 定期在社區進行健康教育宣傳，以講座的形式為主，橫幅、標語等形式為輔。進行健康教育講座時，應以提高與加強老年人對健康觀念的認識與理解為目標，幫助老年人樹立正確的健康理念。同時講授相關疾病的知識，如疾病特點、傳播途徑、治療藥物名稱及作用等內容，以提高老年人對疾病的認識，積累一些基本治療與預防經驗。
1.2.3健康行為指導 開展相應的健康教育活動，以現場演示為主要方式教會老年人識別疾病，并指導老年人養成良好的生活習慣，如提高老年人學會常見疾病發作信號的識別能力，叮囑老年人一旦發現相關疾病發作信號應立即與社區衛生服務中心或醫院聯系以獲得及時治療或救治。同時通過現場演示血壓、體溫、血糖等測量，以教會老年人懂得自己進行常規測量方法，并耐心、細心教會老年人看各項指標結果。同時讓老年人重視1次/年體檢，以做到早發現、早診斷及早治療，提高老年人的健康安全。對進行服藥的老年患者，應幫助其做好相關藥物標記，以防其忘記服用方式，同時應叮囑老年患者遵醫服藥，若發現身體不舒服應立即到院就診。
1.2.4安全教育指導 在社區進行安全教育宣傳及指導，向社區老年人宣傳基本用電及防火常識，指導老年人掌握相關家庭安全防范措施，如防滑，在浴室、衛生間、廚房等容易滑倒的地方要謹慎小心，有必要應采取防滑措施，如浴室、衛生間按照扶手；穿的鞋子要具有防滑性能。同時告知老年人要經常開窗保持通風透氣，保持室內環境干凈。另外，定期或不定期檢查老年人家中的電氣設備等，若發現需要更新或維修的用電用火設備應及時告知其家人。另一方面，還應指導老年人急救常識，培養老年人應對常規突發事件處理能力，學會自救與救護，如疾病突然發作、火災等，同時還應教會老年人掌握相關危險或高危標志的認識，如高壓標志、易燃易爆標志等。
1.2.5傳染病預防指導 加強對社區老年人傳染疾病的認識宣傳，提高老年人對傳染病的重視度，定期宣傳和講授應季傳染病的相關知識，教會老年人做好相關預防措施。
1.3評價標準 以"中國老年人健康素養調查問卷"的形式進行調查；根據自行開發的老年人健康素質評估工具對干預后的老年人健康素養進行評估，該評估工具經由專業人士及專家予以修改。評估工具主要內容有基本醫療知識素養、傳染病預防素養、安全素養、健康理念素養及健康行為素養[3]。
1.4統計學處理 通過運用SPSS13.0統計學軟件[4]將所得數據進行統計與分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P
2 結果
122例社區老年人經干預后，其基本醫療知識素養、傳染病預防素養、健康理念素養及健康行為素養與干預前相比，存在明顯差異（P0.05），見表1。
3 討論
健康促進管理模式[5]是一種主要以健康教育為主導開展一系列健康指導的教育策略，但其在我國老年人群體健康素養的干預研究不多，通過本文研究可知，予以社區老年人健康促進管理模式干預可以明顯提高其健康素養水平。因而有利于今后研究更科學的健康素養干預對策，以提高社區老年人的健康素養。
參考文獻：
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