時間：2023-08-14 17:08:45
導語：在醫療健康市場分析的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
中醫養生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項目優勢
1. 政策支持。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區、進家庭、進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種——中醫刮痧師和養生保健師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。
2. 真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾。而本項目方——中醫院是國家三甲醫院，培訓內容嚴格按照《養生保健師》教學大綱內容培訓，有專業的培訓場地和設備，技術和信譽絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，醫院實行終身遠程技術指導，包括醫療技術，客戶服務，產品營銷等免費服務，確保學員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風險。國家正規醫院培訓，無技術轉讓費，無加盟費。開店初期，有1-2名員工參加《養生保健師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺全自動醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入6萬元。開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫養生已成為市場熱點。據權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。
同時國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。這讓中醫養生產業在未來十年內都是醫療領域中的熱門領域。
投資分析
開養生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫理療養生館，共計投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓費約1.2萬元；進貨1萬元。
效益分析
養生館的服務對象時亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元；會員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內累計有100個會員，年主收入60萬元。其中消耗材料費用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經營藥食兩用產品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發工資，進行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預估純利12萬元。
1、醫療市場分析：
隨著人民生活水平的不段提升，人們對醫療衛生消費提出了更高的要求。從單一的救死扶傷演變成追求健康、追求優質的生活品質和以品牌為導向的消費活動。醫院將面臨一個理性消費的時代、知識經濟的時代、全球經濟一體化的時代和微利時代。這些時代特征決定了我們的醫院管理將逐步進入以患者滿意度、忠誠度、醫院知名度和美譽度為中心的品牌經營時代。醫院只有加強品牌建設，實施品牌經營戰略，才能創造優勢，增強競爭能力。一個品牌所擁有的巨大價值在企業經營中的重要性已經不言而喻了。中國每年的衛生支出接近4800億元，約占國民生產總值的5.3%，據業內人士估算，這一數字還將以10%以上的速度增長，市場潛力巨大。寶安作為深圳的第一大區擁有近200萬人口,其規模已經可以媲美于內地的中等城市。對于任何一個醫療服務機構來說,都是一個不可估量的黃金市場。但在現有的醫療市場的格局下，公立醫院暫時仍占據著大部分市場份額，隨著民營資本和國外資本的不段涌入，經營模式和服務理念優勢的彰顯，醫療市場的格局勢必顛覆。
2、醫院優勢：
醫療是深圳一家按三級甲等醫院的要求為標準建設的，集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的最大的民營綜合性現代化醫院。是深圳市醫療定點醫院、深圳市120急救網絡醫院、深圳市工商保險定點醫院、深圳市商業保險醫療定點醫院。醫院依山傍海，風景秀美，述職報告環境幽雅。擁有各類先進的診療設備和過硬的技術人才隊伍。
3、醫院的劣勢：
相對于公立醫院，民營醫院缺乏信譽度，人才隊伍不夠穩定，起步晚，品牌知名度不高，所處地段社區環境不成熟，交通不方便。
4、爭對手分析：
1、寶安人民醫院（全市第八人民醫院，南方醫科大學附屬深圳寶安醫院）優勢特點
a、優勢特點長期經營,是寶安市場最老牌的醫院之一。
b、地理位置優越,位于寶安老城區,人口密度大，就醫方便。
c、醫療水平高。
d、擁有穩定的就醫人群
2、西鄉人民醫院（廣東醫學院教學醫院，天翻地覆的改造為患者提供更舒適的治療環境）優勢特點
a、地理位置優越
b、服務質量較好
c、每周二、五寶安日報健康欄目
d、寶安的老牌醫院,有較為固定的服務人群。
3、婦幼醫院優勢特點
a、專長突出
b、地理位置優越
4、陽光集團春天醫院
優勢特點:
a、地理位置優勢（位于107國道、公路局對面）
b、廣告力度強（擁有該集團下屬的英雄廣告公司為其推廣，廣告投入僅前期就好稱100多萬元）
5、宣傳目標：第一目標人群——深圳關外包括西鄉鎮新安鎮及附近最廣泛受眾，第二目標人群——關內最廣泛受眾。
6、廣告效應：提高醫院品牌的知名度、美譽度，在社會中形成良好的品牌效應。
7、銷售促進：充分宣傳醫院的品牌形象，包括企業的品牌形象和各科室的品牌形象。彰顯醫院各科室的醫療優勢和服務品質。通過相關的公益廣告活動提升醫院在受眾心目中的美譽度。
8、廣告投放方向：在選擇廣告投放時要充分考慮到醫院的社會形象，對媒介的選擇寧少勿濫，求精求優。對各時段、各媒介要有充分的對比考量。多選擇形象好，廣告效應高的廣告媒介。
二、計劃具體內容
醫療從建立起至今已走過一年，通過過去一年的廣告投放，醫療品牌在寶安也有一定的知名度，基本上已完成其品牌的一個導入期。年我們的廣告投放將將是一個品牌初步成熟的過程。在這個過程中我們的廣告計劃應著重以下方面：
1、每個季度與社保局聯合主辦一次大型的公益講座，樹立起醫療在公眾中的公益形象，提高社會美譽度。
2、醫院形象代言人：聘請醫院形象代言
人，用于平面媒體的宣傳。
3、醫院布置輪廓燈，以加強附近居民及大眾對醫療的印象。
4、在醫院門診四樓增設一個“兒童歡樂天地”。
5、醫院內添置多個顧客意見箱“您的意見是我們進步的力量”。
6、雇用或調派“關愛大使”，主要任務是將“關愛的信息”帶給每個顧客，如主動向病人問好，為顧客解答問題，記錄意見等。
7、公交車體廣告：在寶安主要路段投放一定的公交車廣告。
8、大型戶外廣告牌：在南頭關口附近做一個戶外廣告牌，寶安主要路段安放2至3個大型戶外廣告牌（不要與路牌指引重復），一是起到宣傳的作用，二還可以用作路牌指引功能。
9、廣播：冠名一個交通頻道廣播節目，覆蓋有車族。
10、電視廣告：每天在寶安電視臺（翡翠頻道）播放數次1分鐘醫院廣告，加強醫療在人們心中的品牌印象。如推出系列廣告，醫院形象---宏厚資本及超優質人性化服務；手汗治療中心----一朝去除手汗多的困擾；婦產科vip區----讓太太做幸福女人；耳鼻咽喉----一根頭發絲治療酣癥。
11、寶安日報每周以軟文形式開一個健康專題欄目，加深公眾對醫療的認知。
12、1.1元旦節，對醫院環境要作相應的布置，比如在大門口要做兩個大燈籠，橫幅等等要做出節日的氣氛。
關鍵詞：太極拳；產業化；產品；市場分析；產業規劃
中圖分類號：G852.11 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）08-0262-03
引言
太極拳是中華民族寶貴的非物質文化遺產。作為思想，“太極”在中國已有兩千年的歷史；而作為武術，“太極拳”卻只是在明末清初時由陳王廷所創[1]。太極拳是極富中國傳統特色元素的人體文化形態。17世紀中葉，溫縣陳家溝陳王廷在家傳拳法的基礎上，吸收眾家武術之長，融合易學、中醫等思想，創編出一套拳法，并命名為太極拳。太極拳在陳家溝世代傳承，自第14世陳長興起開始向外傳播，后逐漸衍生出楊式、武式、吳式、孫式、和式等多家流派，受到了全世界的關注。
太極拳中，每一個動作都圓柔連貫，每一式都綿綿不斷，猶如太極圖。太極拳將中華民族易學的陰陽五行之辯證思維與中華武術百家拳術、藝術、氣功中的導引吐納以及中醫學中的經絡學說完美結合，集修身養性、陶冶情操、益壽延年、強身健體、技擊對抗等多種功能為一體，是最高層次的人體文化。太極拳作為一種飽含東方包容理念的運動形式，其習練者針對意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求，對人類個體身心健康以及人類群體的和諧共處，有著極為重要的促進作用。太極拳這種以體育運動作為主要外在表現形式和載體的非物質文化形態，充分體現了人類對自然界的客觀認知和科學實踐。
太極拳以其蘊含的豐富的中華傳統文化，成為東方文化的一種符號象征，成為促進東西方文化交流的重要橋梁和紐帶。太極拳的確創編也是繼“四大發明”之后中華民族偉大創造力的又一次展示，具有中華民族活動文化傳統的獨特價值[1]。
產業是指由利益相互聯系的、具有不同分工的、由各個相關行業所組成的業態總稱，盡管它們的經營方式、經營形態、企業模式和流通環節有所不同。但是，它們的經營對象和經營范圍是圍繞著共同產品而展開的，并且可以在構成業態的各個行業內部完成各自的循環[2]。太極拳作為優秀的民族傳統文化，融健身、養生和文化傳播于一體，正逐步成為一項產業，但離產業化還具有相當長的距離。“產業化”是指要使具有同一屬性的企業或組織集合成社會承認的規模程度，以完成從量的集合到質的激變，真正成為國民經濟中以某一標準劃分的重要組成部分[3]。太極拳要想產業化必須以市場為導向，以效益為中心，依靠龍頭企業的帶動和先進科學技術的參與，對太極拳的發展進行區域化布局、專業化服務、一體化經營和企業化管理，形成一條龍的經營方式和產業組織形式。
但目前，我國太極拳產業處在各大流派各自為戰狀態，相互間的交流較少，并且門戶間相對保守，各地的機構零星散落，沒有龍頭企業，沒有統一的行業標準和服務標準，沒有形成統一的產業鏈條。針對這一現狀該研究從太極拳產業化發展的先決條件、必要步驟和重要保障3個方面進行細致深入的剖析，以期推動太極拳的產業化。
一、找準太極拳產品，是太極拳產業化的先決條件
（一）有形產品
作為產業，關鍵是產品的質量和品質，太極拳產業也不例外，太極拳技術培訓是太極拳的有形產品。太極拳技術培訓的質量至關重要，其質量的高低直接關系到消費者的數量。產品的質量包括：一是太極拳套路、推手及其他練習方法的編排質量以及是否適合習練者練習；二是組織者的管理水平，包括場館設施安排形式在內的硬件準備程度；三是拳師的指導水平。太極拳產業的有形產品還包括競賽表演，其產品質量主要體現在：一是賽事的組織與宣傳；二是參賽選手臨場水平的發揮和裁判的表現。
目前，絕大多數太極拳企業的產品大都還停留在教授傳統套路和國家體育總局推出的競技套路上。一套套路大概需要1個月（以每天練習2小時計算）的時間才能熟練掌握，即使是最簡單的24式太極拳也至少需要花1周的時間才能學會。對于初學者要想提高技能需要花費更多的時間。這與現今高效率、快節奏的社會有些脫節，除了已退休的老年人能有大量的時間和精力來學拳外，對于絕大多數中青年人都可望不可及。太極拳企業應根據時代的要求在不改變太極拳規范技術動作的前提下開發適合快節奏中青年人習練的簡化套路和推手方式，做到太極拳技術動作的規范化與簡化并行，并且采用言傳身教、出版相關書籍、光盤和網絡等手段對太極拳習練者進行引導、糾正。陳正雷先生提倡“三級十段”制，由級而段，循序漸進地學習，他還創編了“精要十八式”規范太極拳的動作，這應該是好的想法與做法[4]。
太極拳除了具有健身功效以外，還具有醫療康復的作用。例如，太極內功對于治療高血壓、神經衰弱、慢性腸胃病、妊娠毒血癥、陽痿、遺精、等疾病具有較好的療效，并且在臨床上已取得較好的效果。河北省北戴河氣功醫院在李經梧先生及其弟子馮益建先生和再傳弟子們的努力下，于太極拳醫療上積累了大量經驗。相關部門或醫療養生機構應以河北省北戴河氣功療養院為研究基地，挖掘和整理太極拳的養生和治療功效，加強對太極拳健身治病的研究工作，在太極拳的醫學研究與氣功療法的配合方面進行更進一步的探索。從養生和治療方面加深對太極拳非物質文化遺產的挖掘，加深對太極養生文化的挖掘，促進太極養生文化的發展，挖掘太極拳特有的養生和治療功效，吸引更多的國內外習練者，為太極拳產業化提供支撐。
太極拳企業的管理水平及拳師的水平參差不齊，例如，陳家溝太極拳研究院、太極禪文化國際發展公司、易太極養生館等是較為大型的太極拳企業，其管理水平和拳師的水平相對較高。而大部分太極拳企業，如一些地方性的培訓中心、學習班、俱樂部等管理水平和拳師的水平都有待于進一步提高。提高太極拳企業的準入門檻，規范行業標準是提高其管理水平的有效途徑。在提高拳師水平方面應對全國各地有名的拳師進行深度的調查，對他們的傳承理清思路，認定傳承人，建立相應的檔案。相關部門還應做好數據庫建設，使得太極拳的繼承人和傳承人檔案數據化和網絡化。加強對傳承人的培訓，以提高他們的教學水平。由勞動部或體育局建立太極拳師資格認證制度，做到持證上崗。
在太極拳競賽與表演方面應提高比賽水平和檔次，多舉辦精品賽事和延續性賽事，并且形成一定規模和影響力。這需要做到加強賽事的組織和宣傳，嚴審參賽選手的參賽資格，嚴格篩選裁判。太極拳競賽與表演業只有走可持續發展的道路，才能逐漸發展壯大并帶動太極拳技術培訓市場的發展，加快太極拳的產業化。
（二）無形產品
太極拳的無形產品是圍繞太極拳文化開發出來的。太極文化雖不具有實物形態但能提供某種特殊權利或收益，讓消費者提高身體健康水平的同時在精神方面得到升華，將太極哲學融入個人的思維方式中，使日常生活太極化，用太極思維處理和應對各種問題。在太極拳營銷中，很大程度上是對太極拳文化的推廣。例如，太極禪文化國際發展公司主推“太極禪”的文化，以此引導消費者追求健康和快樂；陳家溝太極拳文化旅游產業園區主推“尋根謁祖，文化交流，健身養生，休閑旅游”；秦皇島頤華太極養生中心以“傳承技藝，弘揚國粹，傳播文化，頤養中華”為企業愿景。這既是企業文化也是太極文化。但絕大多數太極拳企業在無形產品開發方面還相當欠缺，僅是套路的學習，而太極文化的傳播很少涉及。
（三）衍生產品
隨著太極拳品牌效應的提高，必然產生更多的商業機會，備受各類企業關注，增加贊助機會，從而出現以有形產品和無形產品為核心并與太極拳品牌效應密切相關的附屬產品，即衍生產品。衍生產品簡單來說就是非太極拳組織利用太極拳的品牌效應推廣和銷售的產品。太極拳的衍生產品主要包括借力太極拳開發的旅游業；制造業，如器材、運動服裝、運動鞋、紀念品、特許商品等；還包括媒體開發、轉播權、商標權等。
太極拳的衍生產品只有在核心產品形成品牌不斷提升品質的基礎上才能發展起來，例如奧運會，其合作伙伴遍布于各個領域，這些商業合作伙伴之所以能夠直接利用奧運會大量推銷其產品并獲得豐厚的利潤是因為奧運會本身的影響力。
總之，太極拳產品開發（見圖1），實現太極拳文化產業化是市場經濟的必然要求，也是太極拳文化開發的必由之路。但是要實現太極拳文化產業化，并非是一件輕而易舉的事，需要多方面的協作配合，力求做到四個結合，才能完成。第一，把產品開發與太極拳研究結合起來，研發更多適合不同人群鍛煉的方式和方法，提高鍛煉的效率和習練者參與的積極性。第二，把競賽表演業的發展與技術培訓市場結合起來，相互促進。第三，把有形產品與無形產品有機結合起來，既提高習練者的身體健康水平又提高其心理健康水平及社會適應能力。第四，把太極拳文化與旅游業、制造業、廣播媒體業結合起來，實現雙贏甚至是多贏。在太極拳產業化的道路上不可能一帆風順，但只要我們更新思想觀念，明確開發目的，并選準產品，下大力氣，扎實工作，不斷探索，就會有所收獲，在太極拳產品的開發領域闖出一條新路，就可以使太極拳文化傳播在獲得社會效益的同時，也獲得理想的經濟效益。
二、進行市場分析是太極拳產業化的必要步驟
要想使得太極拳形成產業規模，必須遵循市場規律，把握市場信息和脈絡，嚴格按照市場需求進行有序操作，有計劃地開發產品。對于太極拳市場的分析，本研究以國內有影響的太極拳市場調查為依據，從太極拳習練者的人口統計學特征、太極拳習練者習練動機、太極拳習練者的行為特征及太極拳市場發展趨勢四個方面入手。
（一）太極拳習練者的人口統計學特征
根據近3年太極拳習練者調查相關研究文獻的數據統計結果進行整理，得出以下結論。
由以上數據可以看出，在太極拳習練者中以男女比例差異較小，說明不論男女都很喜歡太極拳，沒有性別偏好。對于太極拳健身人群年齡的調查可以看出40歲以上跟40歲以下人群比例差異較大，但這并不能代表年輕人不喜歡太極拳，而可能是由于他們忙于事業，身體狀況正處于人生的頂峰，還沒有意識到體育鍛煉的重要性等因素有關系，若想開發40歲以下青壯年的太極拳健身市場必須精心設計適合他們習練的內容。
（二）太極拳習練者習練動機
習練太極拳最初的動機多數是由于身體不太好，出現了各種健康狀況，想強身健體。對于中老年人還有特殊的目的就是可以滿足他們社交的需求，認識更多的朋友，是他們擴大社交圈，消遣娛樂的重要方式之一。
（三）太極拳習練者的行為特征
1.太極拳消費日漸增加
太極拳消費日漸增加，一是太極拳習練者已逐漸意識到僅靠在公園由太極拳愛好者義務授拳已不能滿足他們的需求，習練到一定程度迫切希望得到高水平拳師的指導；二是，人們的消費水平日漸提高，除了吃穿住用行的消費外，他們在健康養生和消遣娛樂等休閑活動方面的消費逐漸提高；三是，很多太極拳養生中心興起，結合祖國傳統醫學，集養生與休閑于一體，為消費者提供了良好的消費場所。
2.活動方式呈現多元化
太極拳習練者的活動方式已不僅局限在太極拳本身，而是結合旅游、養生、針灸、推拿按摩和保健性治療等內容，形式多樣，種類繁多，呈現出多元化的特點。太極拳養生中心也不只是在教授陳、楊、武、吳、孫等傳統套路和競技套路，而是在弘揚中華傳統文化和傳統養生理念，這與現代人的需求正好相符。
3.進行產業規劃，是太極拳產業化的重要保障
進行系統完善的產業規劃，是太極拳產業化的重要保障。一是邀請名家、專家制定和論證一套切實可行的有河北省特色的法規，引導太極拳技術培訓市場向良性發展。設立太極拳的相關技術標準和理論體系，形成統一、規范的教材，教學內容規范化和科學化。
二是成立太極拳人才交流中心，建立不同流派的太極拳人才信息庫，嚴格規范太極拳教練的等級認定制度，篩選真正有資質的教練，逐漸形成一支結構合理、理論水平高、實踐能力強相對成熟的教練隊伍。把太極拳人才交流中心建成國內以及國際太極拳人才信息、中介中心。
三是加快太極拳健身娛樂市場的發展。要引導、壯大消費主體，可由省政府制定一些促進太極拳健身娛樂市場發展的地方性法規，使得太極拳健身娛樂市場與旅游市場聯袂，在一些養生和療養為主的旅游勝地進行試點，找到兩者的契合點，相互促進，互惠互利。
四是與醫療機構聯合研究太極拳的醫療養生功能，以河北省氣功療養院為典型建立更多類似有資質的醫療養生服務機構，擴大對太極拳養生功能的宣傳，創辦成我省具有養生特色的太極拳產業。
五是學習和借鑒瑜伽和跆拳道等較為成功的體育項目的運作模式，發展太極拳健身娛樂實體。將切實提高習練者的健康水平、身體素質和文化修養放在首位，與此同時形成產業化。
結語
體育產業是一個朝陽產業，而太極拳產業是體育產業的一股勁旅。要想使得太極拳產業化，就必須確立太極拳產品的定位，突出其養生、保健與醫療特色，開發醫院做不了、其他體育項目不能做的特色產品。太極拳要想產業化，就必須對市場進行分析，這是太極拳產業化的必要步驟。只有了解太極拳拳習練者的基本情況，了解他們的真正需求，才能有針對性地開發產品，迅速擴大太極拳市場，加速太極拳的產業化。在做好產品定位和市場分析的基礎上，進行系統完善的產業規劃，是太極拳產業化的重要保障。
參考文獻：
[1] 嚴雙軍.太極拳[M].杭州：浙江人民出版社，2007.
[2] 產業[EB＼OL].百度百科：http：//.
市場營銷是指為創造滿足個人或組織目標的交換而規劃和實施的理念、產品、服務、定價、促銷和分銷的過程。廣義的市場營銷包括服務人群（population）、產品（product）、價格（price）、渠道（place）、信譽（integrity）、促銷（promotion）以及公共關系（public-relation）這些要素[1]。護理營銷是以市場營銷的理念和策略為指導思想和行為準則有組織有目的進行護理活動，護理營銷的關鍵在于產品及服務，衡量護理是否成功的關鍵是是否為病人提供優質護理產品以及超出病人期望值的服務。
2營銷策略的應用
2.1服務是護理營銷的根本
2.1.1護理人員培訓
2.1.1.1知識培訓。目前我國護理人員上崗學歷多數為中專學歷，其知識結構已不能滿足多元化的護理服務，因此應該加強和提倡在職人員的知識培訓、繼續教育、外出學習進修、參加各種護理知識的短期培訓、邀請護理專家講學、組織護理骨干學習新業務和新技術、鼓勵護理人員多讀書、開展知識競賽等，爭取營造一個良好的學習氣氛和競爭環境，建立一支生機勃勃的護理隊伍。
2.1.1.2禮儀培訓。優雅的言談舉止、良好的禮儀規范都能給人美的享受，請專職禮儀老師開展大規模的普及培訓，整潔統一的護理服裝、親切熱忱的護理人員都能使護理質量得到提高。
2.1.1.3營銷策略的培訓。組織專家講課，從每個管理者到護理人員都應該有這樣的意識：病人是顧客、是服務的對象，顧客滿意度（CustomerSatisfaction）是象征服務水平的高低標準[3]，讓大家明白在市場經濟競爭中企業發展的關鍵是企業必須適應市場需要。同時需要建立一支高素質醫療營銷服務隊伍，做好市場分析和市場定位，找準服務點，不斷開拓和創造新的市場機會[4]，擴大市場占有率，達到護理營銷的目的。
2.1.2工作流程
2.1.2.1高效熱情的服務。運用換位思維以病人為中心，從病人需求為出發點進行考慮，為病人提供方便優質的服務，如出院手續的辦理、各項特殊檢查需有專人陪同，避免不必要的等待；首問負責制，對病人的問題和困難誰先遇到誰解決；提高工作效率，病人呼叫時必須及時到位，病人未呼叫時，及時巡視；規范護理行為：①工作時需做到“四輕”——說話輕、走路輕、關門輕、操作輕[5]。②說話時注意文明用語，使用“您”、“請”、“謝謝合作”等文明用語。③規范禮儀、頭發整潔、工作服、工作鞋干凈，對病人禁用推諉拒絕態度。
2.1.2.2超值的服務。超過顧客期望值的服務能使顧客的滿意度上升[6]。提供耐心、愛心、誠信超越常規的全方位服務將是樹立醫院護理品牌、建立護理服務優勢的關鍵[7]。把病人當親人,為病人提供細致、周到的生活護理；對經濟困難的病人應一視同仁，發動捐款、捐物，上報相關部門，申請減免費用；加強健康教育服務，如出入院環境介紹、疾病知識、用藥知識介紹，組織病人及其家屬進行健康知識講座；建立康復后的隨訪工作，特別是產科及兒科，應將出院后可能出現的情況、處理方法等及時告知。
2.1.2.3病人調查表。對住院病人定期發放調查表，內容可包括入院介紹、服務態度、操作程序、飲食及健康教育，并選出滿意護理人員，同時設置意見簿和意見箱，多方了解病人需要，對存在的不足和缺點進行有針對性的整改。
2.2產品質量的保證
2.2.1操作技術和治療中的準確性護士操作技術是否熟練和治療準確性都直接影響到病人對醫院的信任，而差錯事故也是造成醫療糾紛的主要原因。加強基本功的訓練，每月組織理論或操作考試，以科室為單位組織科室開展業務學習，定期組織全院護理查房、操作競賽、急救演練等，以此提高護理人員業務水平與綜合技能。
2.2.2產品成本護理成本是指在提供護理服務中所消耗的護理資源，護理成本核算可以為衛生部門、醫院制訂合理價格提供依據，也是制定合理護理價格的重要途徑，在產品核算的成本中，可提高護理人員工作潛力、減少浪費、減少一次產品使用。降低護理成本不僅可以提高醫院的綜合效益，也可以減輕病人的經濟負擔。
2.2.3人文環境和住院環境營銷活動的實現受多種因素的影響，其中醫院環境直接影響醫院在病人心中的形象，所以護理人員應該在市場中找準自己的定位，制定可行的營銷策略。①制作調查表，客觀分析市場環境、運用SWOT分析法，結合其內部優勢（strength）、劣勢（weakness）以及外部環境的機會（opportunities）和威脅（threats）的動態評估分析，收集病人對各個醫院的評價，派人了解各醫院的護理技術、服務質量、就醫環境、收費價格，主動把握與其資源相匹配的市場機會。②遵循以人為本的宗旨，以病人切身利益為出發點考慮，例如：床與床之間設隔簾，各房間設呼叫器，24小時供熱水，隨時巡視病房環境，保持病區干凈整潔。③創造舒適的文化環境，滿足病人的心理需求，例如：兒科病區可掛卡通圖畫，小面積設立游玩區；產科使用家庭化設置；婦科手術回病房請其他家屬回避；老年病人就診時，準備輪椅平車，并陪同檢查。
2.3銷售與推廣
拓展市場、做好售后服務、擴大護理服務范圍是擴大市場占有率的關鍵。門診咨詢處開展名老專家預約及咨詢服務，各病房為出院病人留本科室電話，對康復病人進行上門訪視，以此培育重復顧客乃至忠誠顧客，可以定期組織人員到社區進行健康知識宣教和體檢，通過口碑開發新顧客。運用消費者促銷與貿易推廣等銷售推廣手段，如廣告展示、研討會，樹立品牌形象，擴大知名度。
3體會
營銷策略應用于護理工作中，做好市場調研，選擇適合自己發展的項目，樹立品牌意識，不僅可以調動工作人員的工作積極性，同時也贏得了就醫人群的認可和醫院核心競爭力提升的雙贏局面[8]。
3.1護理人員整體水平的提高
通過理論操作、人文知識、營銷理念的學習，使我院護理人員學歷及整體業務水平不斷提高，大專學歷達到70%，本科學歷達到15%，研究生學歷達到0.5%。年終理論和操作的考試合格率分別是96%，95%。過硬的操作技巧、熱情的態度、扎實的理論知識不僅贏得了病人的認可，也體現了護理服務的價值。
3.2病人的認可
因為轉變了觀念，護理服務從病人即顧客需要出發，提供了最好的服務和產品及最優惠的價格，不僅可以滿足病人需要，同時贏得了病人認可。制定的營銷策略加強了護患之間的溝通和交流，降低了護患糾紛的發生率，為醫療護理工作創造了溫馨和諧的平臺。
3.3營銷策略的應用
通過營銷理論的學習轉變了服務模式，變被動為主動，注重降低成本、提高服務質量，努力尋找新市場，并擴大市場占有率，運用營銷策略及手段，樹立護理品牌，取得了醫院經濟效益和社會效益的雙贏成果。
一、目前我國商業健康保險的現狀及存在的問題
我國商業健康保險開始于上世紀80年代初國內保險業復業時期。經過二十多年的發展，我國商業健康保險已經取得了一定發展。
（一）覆蓋人群逐步擴大，業務規模迅速增長，但還沒有擺脫“補充”角色
根據衛生部公布的數字，近幾年我國醫療費用總額的平均增幅已達到24%，2002年全國醫療費用總支出為5320多億元，其中61%為個人支出。但是，由個人負擔的這3000多億元醫療費用中，健康保險保費僅為321億元，商業醫療保險的費用支出占全國醫療費用總支出的6%，由商業醫療保險提供保障的人群只占全國總人口的3%左右。而我國目前實行的社會醫療保障制度是社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保障制度。從以上數字可以看出，在我國由政府開辦的社會醫療保險還處于主導地位，商業健康保險只起到補充的作用，其保障作用尚未充分發揮。現行的城鎮職工基本醫療保險制度，是與我國當前社會經濟水平相適應的一種社會保險制度，但也有一定的缺陷，即只能提供最基本的醫療保障，除了在檢查、用藥、治療等方面規定有嚴格的補償范圍外，每年統籌基金的支付還有一個限額，約為當地社會平均工資的4倍左右。統籌基金主要補償住院費用，職工個人仍要承擔住院費用中起付線以下的部分（約為社會平均工資的10%）和比例自付部分（自付比例約為20%）。更重要的是，重大疾病已經成為威脅人類生命安全的可怕殺手，而且其種類和發病率越來越高，社會醫療保險在醫療費用支付上的限額使得許多重大疾病患者的高額醫療費用無法得到充分的保證，貴患者家庭和單位造成了巨大的經濟負擔，因此，在重大疾病保險領域內，商業健康保險發揮著越來越突出的作用，實務界也證明了這一點。目前在商業健康保險的銷售市場上，各商業保險公司銷售的主要險種就是重大疾病給付型保險。重大疾病保險是在被保險人發生重大疾病、重大手術和意外傷害時，按保險金額給付保險金，隨后保險責任終止。
（二）經營主體不斷增加，產品供給日益豐富，但專業化程度不高，產品供給不能滿足需求
近年來，我國健康保險的發展取得了一些成績，經營主體持續增加，業務規模迅速擴大，產品供給不斷豐富，服務領域日益拓寬。2003年1至8月，商業健康保險保費規模已達288億元。保險公司與部分地方政府和大型企事業單位積極開展合作，在北京、天津、廈門等地進行的健康保險試點，服務方式和經營模式取得了一些突破，積累了經驗，為商業健康保險的下一步發展奠定了較好基礎。
但總的來說，目前我國健康保險尚處于發展的初級階段。首先，和發達國家相比，國內健康保險市場上的供給主體還相對較少，目前僅有中國人壽、平安壽險、太平洋壽險和泰康人壽等幾家公司在進行健康保險業務的試點工作，雖然新保險法允許產險公司經營短期健康保險，但這種做法值不值得提倡還有待于進一步的研究；銷售對象僅局限于一些大中城市，而且大多是已經投保的個人和團體；銷售方式上大多采用附加于人壽保險的方式，不為被保險人提供綜合和終身的醫療保障。其次，產品供給豐富，但產品設計單一，雷同率高。人們需要的健康保險產品，保險公司缺貨；保險公司推出的許多健康險產品，或者因為價格過高，消費者承擔不起，或者因為保障范圍過窄，某些產品只對特定疾病或意外傷害造成的醫療費用支出提供保障，而某些產品僅限于為住院費用支出提供補償，風險劃分過細，綜合性不強，滿足不了消費者的需要。第三，健康保險在風險性質、保險事故特點、風險控制理念和方法、精算原理等方面均不同于壽險業務，但目前商業健康保險的定價、經營和管理都和壽險相似，這些都不利于健康保險今后的發展。所以，加快健康保險的發展，應樹立專業化的經營管理理念。而且根據《關于加快健康保險發展的指導意見》，商業健康保險專業化經營無論是在理論界，還是在實務界都已經達成了共識，因此，這個問題值得深入研究。
1從組織培訓專業化的角度來看，組織和培訓體系欠缺，市場推動受到抑制。盡管已經有不少公司成立了單獨的健康保險部門，但其職能有限，既沒有相應的產品開發權，也缺乏專門的組織培訓體系和銷售隊伍，市場推動能力有限。在培訓方面，絕大多數壽險公司一年只對員工進行一兩次的專業培訓，并且培訓內容多數仍停留在條款介紹和產品比較上，缺少對健康保險的經營理念、市場分析、風險特征、風險控制方法等相關內容的完善的培訓體系，遠遠不能滿足健康保險發展的需要。
2從產品定價專業化角度來看，現階段，健康保險精算人才較為匱乏，精算技術標準體系尚未健全，相關基礎數據亟待建立。盡管目前商業健康保險險種已經超過300個，但從整體上來說，這些產品差異性不大，主要為重大疾病定額給付保險、住院醫療費用補償性保險和住院津貼等幾類保險。存在極大需求的高額醫療費用保險、護理保險、收入損失保險、綜合醫療保險以及專項醫療服務保險險種基本上仍是空白。
3從核保核賠專業化角度來看，一些公司尚未建立專門的健康保險核保核賠制度，缺乏健康保險的核保核賠資格認證體系，難以控制道德風險和逆選擇的發生。此外，由于保險公司和醫院之間缺乏有效的控制關系，難以形成利益共享、風險共擔的合作機制，保險公司難以介入到醫療服務選擇的過程之中，無法針對醫療服務內容進行合理性認定，難以控制醫療費支出，因此對醫療風險的控制更難。
二、發展我國商業健康保險的對策
醫療保障制度改革的啟動和實施以及人們健康保險意識的不斷增強，使商業健康保險市場成為保險業界中的最有前景的璀璨明星，從而為商業健康保險的發展開辟了更加廣闊的空間。
（一）細化市場，研究制定發展戰略
醫療保障制度的改革和商業健康保險的發展是我國面臨的一個難點、熱點問題。我國保險理論界和實務界應該在認真研究并吸取世界各國商業健康保險制度的經驗教訓的基礎上，對我國健康保險市場進行定性和定量的研究，從根本上掌握實際市場的需求心理、需求水平、需求規模。在此基礎上還要對當前政策支持條件、醫療機構的配套改革進行全面的評估，打好健康保險的質量基礎。同時，注重市場調研.把握市場需求。我國地域遼闊，人口眾多，各地經濟發展水平的不平衡導致了保險市場呈現出明顯的需求差異性。為使推出的健康險產品能夠被市場所接受，保險公司必須注重市場調研，掌握不同地區、不同收入層次、不同年齡群體對商業健康險的需求狀況，并在市場細分的基礎上，根據自身實力確定目標市場，為商業健康保險的不同險種制定不同的發展戰略。
（二）營造寬松的外部經營環境，提供多樣化的服務種類
1給予商業健康保險應有的社會地位。實踐證明沒有商業健康保險的積極參與，完善的醫療保障體系是不可能建立起來的。既然如此，國家就應該支持它的發展，給它一個與社會醫療保險平等的地位.將其作為社會醫療保障體系的一個重要組成部分而納入其中，井以相關法律、行政法規等形式確定下來。
2根據不同人群，不同費用償付方式開發設計組合型的新險種，保證險種多樣化、多層次、多保障，以滿足人們對綜合健康保險的需要。我國目前能夠享受社會醫療保障的人畢竟是少數，大多數人仍需要商業健康保險來滿足他們的保險需求。因此，保險公司應適時修改和完善現有的健康險險種，開發設計出一些可以提供全面健康醫療費用的多層次的健康保險產品。同時不能忘記對基本醫療保險進行補充，設計一些對基本保險支付上限金額免賠的報銷型險種，實現與社會醫療保險的合理有效銜接。
3建立健全保險公司核保核賠制度，提高防范和抵御風險的能力。健康保險核保同人壽保險核保有許多相似之處，但兩者之間仍有一些顯著的區別。例如，健康保險的道德風險和逆選擇的發生概率就要高于人壽保險，這就決定了健康保險的核保較一般的壽險有更多的環節。因此，保險公司須與社會各部門像醫院、社保局等進行更多的聯系。同時，公司內部應避免理賠權力過分集中，防止，杜絕人情案；加大核保生存調查力度，把保險欺詐拒之門外；加大理賠力度，實行查勘與理算分離等，增強反欺詐的能力。
（三）實施人才培養戰略，提高從業人員的素質
商業健康保險是一項專業技術性強、管理難度大的業務，迫切需要一支高素質、專業化的人才隊伍，如醫學技術人才、精算人才、法律人才和核保理賠人才等。而目前僅靠普通國民大學教育無法解決健康保險所需要的復合型人才，因此，在開展健康險業務的同時，不僅應在公司內部著重加強對健康險專業人才的培養和職業道德教育。而且應該有計劃有步驟地從國外及其他和健康保險相關的行業領域引進一批專業人才，建立起一支能夠滿足中國健康保險市場需要的復合型人才隊伍。
（四）加大宣傳力度，強化保險意識
內容即是非結構化數據，包括單證、合同、影像、票據、書籍等。在沈陽這個東北老工業基地，IBM ECM巡展沈陽站進一步解讀了ECM的內涵和外延，并結合多個行業，展示了ECM行業解決方案的成效。
ECM新變化
“我進入IBM 15年，負責ECM產品線兩年半，最近的新動態和新變化很值得分享。”顧世山這個老IBM人正在為ECM領域的發展形勢歡欣鼓舞，“非結構化數據管理的理念已經廣為接受了。”
不可否認，國際咨詢機構是對業內動態最為敏感的那一群人，而大型企業是業內新趨勢最愿意影響的受眾。顧世山說，“越來越多的國際咨詢機構主動與IBM探討合作實施企業級非結構化數據管理解決方案的可能，越來越多的中國大型企業開始思考如何在企業運營中應用非結構化數據管理。”與此同時，ECM行業用戶也在向政府機構、文化市場（如博物館、印刷出版、動漫）等行業滲透，而不局限于傳統意義上的銀行、證券、保險、制造等數據密集型行業。
云計算、BPO（業務流程優化）、大數據等最熱詞匯通過運營中心的模式將ECM又推向了一個新階段——處理與非結構化數據相關的流程，挖掘價值，并通過細分化和專業化精準地解決客戶所碰到的具體問題。
顧世山說：“胡子眉毛一把抓已是過去時了，交易領域里的信貸款申請、法規遵從、互聯網和企業網內海量信息管理等都要求我們不斷將非結構化數據市場細分。”
要實現智慧城市、智慧商務、社交商務，已經離不開非結構化數據的管理。顧世山強調道：“智慧城市中政府、公安、消防、民政等多個部門的協同運營，智慧商務中的銷售、市場推廣、服務、市場分析四個環節都與非結構化數據密切相關，如產品信息管理、合同生命周期管理。”
為行業提供應用模板
IT架構從下至上依次為架構層、平臺層、應用層。考慮到平臺層會提供企業級的公共服務，而不會單獨服務于某個應用，IBM在這一層上下足了功夫——在平臺和應用之間把知識密集型企業的文檔管理抽取出來，形成行業模板，為應用開發提供加速器。針對資產密集型企業，IBM中國實驗室開發出DMCC（Document Management Collaboration & Compliance）文檔管理工具，其中“Collaboration（協同）指的是文檔在企業內部流轉起來，Compliance（合規）指的是一個文檔該什么人看、該保存多久、該什么時候毀掉等規范必須遵從”。
關鍵詞:醫療保險基金;支出;措施
1.前言
1993年,我國開始了城市職工醫療保險改革試點。1998年,國務院頒發了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負擔,統賬結合”為原則加緊籌建城鎮基本醫療保險體系。西安市于1999年初著手進行醫療保險制度改革各項準備工作,在廣泛調研測算和研究論證的基礎上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮職工基本醫療保險實施方案》和《西安市城鎮基本醫療保險暫行辦法》。經過幾年多的發展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮基本醫療保險的基本框架,先后建立了基本醫療保險、職工大額補助醫療保險、公務員醫療補助、企業補充醫療保險、離退休醫療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業醫療保險,城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫療保險體系,成立了醫療保險基金管理中心;二是逐步擴大醫療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機關、事業單位擴展到國有企業、非公有制企業和困難企業,參保群體由在職職工,退休職工擴大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩步推進,截至2004年,參保單位達到4300余戶,參保職工總數達124萬人,占應參保人數的77.5%。可以說是總體情況較好。
2.支出影響因素
2.1參保率低
愿意參保而且有支付能力者主要是政府機關、科研院所等事業單位的職員和效益較好的國營、集體企業的在職職工,而私營、三資企業的職工、個體工商戶和城鎮居民參保率很低。原享受公費的在讀大、中專院校的學生,享受部分勞保醫療保障待遇的職工直系親屬均未納入現行醫療保險保障范圍。再者,對困難期企業職工與靈活就業人員參保設置較高障礙,使得較大一部分應參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。
2.2老齡化嚴重
人口老齡化是社會經濟發展,人民生活水平普遍提高,醫療衛生條件改善和科學技術進步的結果。同時,也加重了社會經濟的負擔,帶來了醫療費用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發率人群。據衛生部調查,老年人發病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導致的醫療費用消耗也將大幅度增長。
西安市現行的基本醫療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費,前者繳費率為職工工資總額的7%,職工個人繳費為本人工資收入的2%。離退休人員不再負擔醫療保險費,僅繳大額統籌8元的2%即1.6元(企業繳納8%即6.4元),由于老齡化的進程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負擔老年人口的系數(負擔系數)上升。西安市截至2004年,參加基本醫療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數據僅限西安市內,不包括區縣)。在職職工與退休職工的比例已達1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫療負擔更重一些,使得統籌基金結余逐年下降,按照這樣的發展速度,統籌基金會將會出險。(當然,統籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫院、參保人的敗德行為有很大關系,文章會另外有所討論。)
這表明,西安市一方面提供醫療保險基金的繳費人數相對于使用這筆資金的人數在減少,另一方面享受醫療保險待遇的人數卻在迅速擴大。由于醫療保險制度是在原公費、勞保醫療制度的基礎上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現行醫療保險制度有規定,退休人員不繳納基本醫療保險費,沒有外來基金注入,僅靠當期在職職工的醫療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經退休的“老人”來說,他們所需的醫療保險基金就構成一筆“隱性債務”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫療保險“隱性債務”的前提下,人口老齡化造成的醫療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續發展帶來了潛在的壓力。
2.3利益驅動
城鎮職工基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的管理模式,它的管理難度就在于統籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統籌基金的流失與浪費,年人均住院人數的醫療費過快上漲,正是統籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫療體制改革中的兩個因素,即利益驅動因素和道德行為下降因素。
與其他市場相比較,醫療保險市場的供求關系比較復雜,在醫療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫療保險的供給方(即醫療保險機構),醫療服務的提供方(即醫療服務機構)和醫療保險的被保險方(即醫療保險的消費者,也是接受醫療服務的消費者或患者),所以,醫療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫療服務市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫療服務市場都是屬于需求方,而保險機構和醫療機構在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機構是供給方,醫療服務機構和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫療服務市場上,醫療服務機構是供給方,保險機構則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機構、醫療服務機構和消費者三方之間信息嚴重的不對稱,逆向選擇和道德風險很高,醫療保險市場存在著這么一個錯綜復雜的關系,西安市的醫療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。
圖1醫療保險市場交易主體
圖2醫療保險市場基本結構
從保險市場分析,由于醫療保險機構難以對疾病事件進行完全的了解和控制,所以,醫療費用在很大程度上受患者、醫療機構醫生的影響,具體表現在:(1)與未得到醫療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫療服務,從而增加醫療消費的概率;(2)一旦發生醫療服務交易,醫患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機,從造成過度消費。因為醫療交易的費用是由保險人支付,被保險人無須為醫療消費付款,或付出的費用遠低于獲得服務的全部成本,消費者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫方來說,其醫療服務的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫療服務價格、為患者提供非必要的、過度的服務就成為必然。醫患雙方過度消費的偏好,很容易產生由道德風險引致的擴張性需求,必然導致醫療費用的增加和醫療資源的浪費,從而增加保險機構的醫療費用賠償支出。從醫療市場上分析,由于醫療服務產品的特殊性,使得供給方(醫療服務機構)在交易中占有絕對優勢,居于支配地位。因為醫療服務是一種投入,產出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫療費用支出計算,但產出的“健康”標準卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫療方面的知識與信息,所以很難對醫療服務的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫生的要求和建議進行購買和消費。這種由于產品的特殊性及信息不對稱導致的交易地位的不平等,加劇了醫療市場價格的扭曲,并且很容易產生由過度供給引致的擴張性需求。
就西安市來說,目前采取的是定額結算辦法,即根據西安市的醫療消費水平制定一個合理的次均門診和住院費用標準,參保者就診時,無論實際花費的高低,均按平均費用與定點醫院結算,這會刺激醫療服務提供人提高服務效率,減少費用支出,也可保證醫療質量。按照“大數法則”,只要標準制定合理,總的實際平均費用水平應該與平均費率接近。但在實際運作中,由于醫院事先知道平均費用水平,在提供服務時會盡量將每次費用標準控制在標準以內,以獲得超過實際醫療費用的補償,從而會出現分解診次,分次住院的現象,表現為三級醫院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復辦理出入院手續或院內轉科,增加住院人次,二級以下醫院降低入院標準,誘導病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅使,對醫療機構的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結算方式(易產生道德風險),使得統籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經接近政策設計的警戒線8%。
2.4監管力度不夠
西安市醫療保險基金管理中心經過幾年的發展,已經發展成具有一整套管理體系,但是,醫保經辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫療保險監管設備配備不齊,又缺乏專門的監管隊伍,對基金的監管、對醫療機構的監管、對參保病人的監管,都顯得很無力。
醫保信息管理系統建設滯后
西安市醫療保險制度推行正在逐步深入,醫療保險計算機信息網絡建設由于基金缺乏,自2000年建設以來遲遲不能完工交付使用,管理技術手段落后、人力不足、矛盾突出,醫療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫療機構片面追求經濟利益,不嚴格執行醫療保險政策,降低了參保職工醫療服務質量。
3.促進健康支出的宏觀性措施
3.1積極擴大醫療保險覆蓋面
在醫療保險的擴面上,關鍵是觀念要轉變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統上“機關、國有和集體”的思想。城鎮的所有從業人員都屬于擴面對象;在思路上,要從國有單位轉向多種所有制單位,從大企業向中小企業,從效益好的單位轉向有部分交費能力的困難企業,這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應提供多種繳費與保障模式,使企業按能力選擇。使得醫療保險基金制出有一個雄厚的基礎。
3.2強化管理,堵塞醫療保險基金流失的漏洞
制度的好壞,關鍵在于加強管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應通過建立健全基礎工作資料,加強醫療保險基金的核算和支出管理來防止醫療保險基金的流失。
3.2.1加強醫療保險基金核算的管理。醫療保險基金的核算要執行社會保險財務、會計制度,并要加強日常的財務管理和會計核算,尤其要建立健全與財務部門的對賬制度,通過對賬,及時發生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監督機制,防止發生醫療保險基金的擠占挪用現象。
3.2.2嚴格基金支出管理,規范基金支出行為。一是嚴格按醫療保險政策法規的規定支付醫療保險基金;二是完善和健全醫療監督管理機制,即不僅要對現行醫療監管中所存在的問題進行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產生醫療違規行為的漏洞,而且要加大醫療監督檢查的力度,規范醫療監督檢查的行為。三是加強審計監督,定期不定期對基金收入、支出情況進行監督檢查。
3.2.3健全醫療保險費的基礎資料的管理。醫療保險費的基礎資料是“基石”,管理的好壞對醫療保險費的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應建立健全醫療保險機構和單位的雙向基礎資料管理機制,實行動態的強化管理;另一方面要盡快建立起醫療保險網絡,提高醫療保險費征繳、核算和管理的工作效率。
3.3重保健抓預防,增強參保職工身體健康,減少疾病風險
據測算,一種疾病的治療費至少是預防費用的64倍。社會醫療保險的宗旨和目標與大衛生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫療需求得到保障外,在為患病是要加強預防保健。整個人群健康素質提高了,發病率就會降下來,醫療費用自然會節約。因此,必須從指導思想上改變過去“重治輕防”的傳統模式和觀念,堅持“防治結合,預防為主”的措施,重視廣大職工的日常預防保健工作,把保證職工的身體健康、預防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
參考文獻:
[1]張平均.西安市城鎮職工醫療保險制度改革操作全書.西安市勞動局,2002.6.
[2]西安市城鎮職工基本醫療保險制度改革領導小組辦公室.西安市城鎮職工基本醫療保險改革指南,2002.7.
[3]西安市勞動和社會保障局.西安市醫療保險工作情況,2003.4.30.
[4]仇雨臨、孫樹涵.醫療保險.中國人民大學出版社,2000,157-180.
[5]王正斌,劉慧俠.多層次城鎮醫療保險體系發展研究.中國軟科學2003,(2),25-30.
[6]仇雨林.基本醫療保險應正視人口老齡化.中國社會保障,2005,(1),27-28.
[7]葉艷,顧成瑤.醫保中的“道德風險”和“逆向選擇”.中國社會保障,2004,(6),40-41.
[8]王軍賢.醫保卡“卡”在哪里.西安晚報,2005.5.31,17版.
[9]俞根元.堵住基金流失的暗道.中國社會保障,2004,(6),44-45.
美國擁有豐富的IT技術資源，公眾也都普遍愿意接受和使用應用軟件。然而，一談到像電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）一類的醫療應用時，使用率及發展進程卻一直比其他行業緩慢的多。一項美國政府的統計顯示，在2010年，大型醫院中采用健全電子健康檔案系統的醫護人員（醫師和護士）少于20%，執業診所的醫護人員則少于30%。
電子健康檔案系統是一個應用軟件，能讓醫護人員在任何醫療服務環境中管理患者病史。其中一些具體信息包括：患者基本信息、預約日程安排、健康保險計劃、內科和外科病史、過敏史、現在和過去的用藥史、醫療問題、免疫接種、實驗室和放射科登錄系統、電子處方和再配處方、決策支持系統、治療方案、轉院和咨詢追蹤。
在過去10年里，施行電子健康檔案的力度日益高漲。動力之一就是要改善患者護理的質量。美國國家醫學研究院名為“跨越質量鴻溝”（Crossing the Quality Chasm）的藍圖提出，通過施行有決策支持的藥物計算機化醫囑輸入系統（Computerized Physician Order Entry，CPOE），每年可以使10萬多人免于死亡。現在這個系統在多數電子健康檔案中成為了必不可少的標準。在2009年健康信息管理系統學會（HIMSS）的主題演講中，凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）的CEO喬治?哈沃森稱，在美國包括治療不力在內的醫療失誤將成為導致死亡的第三大因素，而這些失誤是可以避免的。在另一項研究中，蘭德公司（RAND Corporation）和信息技術領導中心（Center for Information Technology Leadership）估算，施行健康信息技術（Health Information Technology，HIT）每年可以減少800億美元的醫護開支。盡管好處顯而易見，電子健康檔案在美國的使用卻是進展緩慢，并且面臨許多障礙。
應用過程中面臨的挑戰
將紙質系統轉變為電子系統并不像購買一些硬件和軟件并將它們組裝在一起那樣簡單。在變得對行醫有價值之前，執業診所將紙質系統轉變為電子系統通常要經歷長達一年時間低效和效益受損的日子。許多電子健康檔案銷售商建議，在使用電子健康檔案的前幾個月，將患者預約的診癥時間減少50%，這意味著診所會在這個時期失去一半收入。患者護理也受到影響，因為當他們主動積極地使用電子健康檔案時，上門找醫生的次數就更少了。一些人會選擇去另一家（離家或公司更近的）診所，在那里他們能夠立刻得到診療。這種收入損失十分可觀，因為在美國通常一個15分鐘的面診費用為250美元，而一個小時的手術要費用為5000-10000美元。如此一來，電子健康檔案應用的頭號大敵就是成本。
施行一個新的電子健康檔案系統，要進行非常嚴格的前期工作。醫院和醫療診所必須小心謹慎地在一大群銷售商中挑選一個電子健康檔案系統，滿足它們在信息技術和業務流程方面的需要。信息技術基礎設施可能需要用新硬件和軟件來升級，以支撐電子健康檔案系統并改善其連通性和安全性。
沒有一個電子健康檔案系統是重樣的。定制太昂貴，而且可能并不適合基于SaaS（Software as a Service，軟件即服務）的應用。所以挑選一個適用于現有業務流程的系統并不容易。許多電子健康檔案系統設計比較落后，是利用20世紀60年代開發的MUMPS語言編寫的。這些系統往往用戶友好度較低，并且在使用過程中會引起許多問題。然而，老式系統仍然主導著大型醫院市場，因為在這類市場中沒有太多選擇。
據估計，施行一個持久的電子健康檔案系統所要做的努力中，多達80%用于將電子健康檔案系統整合進入已有的臨床工作流程。由于要滿足醫護人員的工作習慣和臨床患者的需要，所以醫護人員高度參與電子健康檔案系統整合是關鍵。診所進行整合工作的關鍵是重新設計工作流程并自定義模板。
重新設計工作流程是指，隨著電子健康檔案代替紙質記錄，診所員工和顧客的診療習慣要隨之做必要的改變。由于醫護人員使用新的電子健康檔案系統來作圖記錄，他們必須接受在電腦上工作這種不同的做事方式，以及隨著流程的改變如何與支持人員合作。比如，與手寫記錄相比，醫生（和患者）或許會發現，敲鍵盤或者在檢查室里放臺電腦，同時進行問診，這有點讓人分心，或者說改變了醫患的互動方式。而對一些醫生來說，在一天結束的時候才寫所有患者記錄或許不切實際或沒有效率。解決原有流程和引入新系統后，改變流程之間的這些問題是電子健康檔案成功的關鍵。
美國政府的資金激勵政策
美國政府意識到了醫院和診所在采用電子健康檔案過程中所面臨的挑戰。作為奧巴馬總統在2009年簽署生效的法案的一部分，《經濟與臨床醫療信息技術法案》（HITECH Act）意在促進采用并富有成效地應用健康信息技術。大約192億美元的福利基金將用于醫療保險和醫療補貼，以激勵醫院和診所購買和使用電子健康檔案系統。
什么是醫療保險和醫療補貼呢？它們是美國政府醫護保險計劃，意在幫助一些特定人群，他們買不起自己的保險。醫療保險是一個社會保險計劃，為65歲及以上人群提供健康保險。醫療補貼用于那些低收入和/或殘障人群。醫生如果通過這兩個政府計劃提供他們的一些服務，就有資格獲得電子健康檔案系統資助。
在“美國醫療保險獎金發放時間表”中顯示，如果在2011年某個醫生能夠證明其“富有成效地應用”了電子病歷（ Electronic Medical Record，EMR），那么他就有資格在這一年獲得1.8萬美元的醫療保險獎金，之后每年發放，到2015年總額達到4.4萬美元。如果在2012年后采用電子健康檔案系統，獎金就會減少。“美國醫療補貼獎金發放時間表”中顯示，醫療補貼患者眾多的診所的醫生有資格獲得高達近6.5萬美元的獎金。為符合資格的醫院所設置的激勵獎金將以不同方式發放。一些醫院會獲得200萬美元的基礎獎金，并依據醫療保險/醫療補貼人數比例免除相應費用。沒有獎金上限，先到先得，直到基金告罄。
《經濟與臨床醫療信息技術法案》還為美國國家衛生信息技術協調辦公室（ONCHIT）提供了資助。此辦公室于2004年始建，監督健康信息技術標準，貫徹實施相應策略并影響評估。該辦公室設立的目標是，“到2014年讓每個美國人都用上電子健康檔案”，并且發展全國健康信息技術基礎設施，便于電子健康檔案應用和信息交流。許多計劃已經建立，以促進健康信息技術的發展和電子健康檔案的應用。下面讓我們來看三個例子。
第一，州醫療信息交換合作協議項目（State Health Information Exchange Cooperative Agreement Program）。這是一個5.48億美元的獎金計劃，支持各州或國家指定地區（SDE）在其行政轄區內建立醫護人員之間進行醫療信息交流計劃（HIE）。州醫療信息交流計劃集中在電子處方、檢驗結果電子化發送和臨床經驗交流上。聯邦醫療信息交流基金的每個接受者都要制定出策略和運作計劃，將現有網絡和新網絡連接起來。此計劃可以保證全美50個州的電子健康檔案的推進工作。
第二，健康信息技術推廣計劃（Health Information Technology Extension Program）。6.77億美元用于支持全美62個區域性推廣中心（REC），覆蓋了美國所有地區，以保證對全美各社區醫護人員提供足量支持。區域性推廣中心將支持并服務醫護人員，以幫助他們快速接受電子健康檔案并富有成效地應用。在加利福尼亞州，如果一名醫生可以克服困難使用電子健康檔案，那么他就能獲得大約價值4100美元的免費服務。這些區域性推廣中心還可以與電子健康檔案銷售商進行談判爭取一定數量的折扣，惠及所在州的醫護人員。
第三，醫療信息技術勞動力發展計劃（Health IT Workforce Development Program）。隨著醫護系統具有越來越高的技術含量，醫護人員將需要高技術水平的醫療信息技術專家來輔助他們采用并高效應用電子健康檔案。此計劃的目標就是要訓練出一批新的醫療信息技術專業勞動力，以改善醫護質量、安全和成本效益。美國國家衛生信息技術協調辦公室已經提供了1.16億美元的獎金資助82所社區學院和5所大學以支持這個項目。
預期發展和投資機會
《經濟與臨床醫療信息技術法案》資金激勵的結果就是，醫療信息技術成了產業，2011年正經歷大幅增長，這種增長預計將會持續好多年。許多行業里的部門機構和公司促成了這種繁榮，包括電子健康檔案銷售公司、計算機硬件公司、采用電子健康檔案的醫院和診所，以及受到資助提供電子健康檔案輔助服務的政府部門。
2010年末，美國國家衛生信息技術協調辦公室制定了暫行規定來認證電子健康檔案系統。所有電子健康檔案銷售商必須要在五年內經過三個階段的認證。自2011年6月開始，6個認證機構已經對350個電子健康檔案系統和155個標準模型進行了完全認證。進行認證是為了保證這些電子健康檔案系統可以幫助醫生進行高效應用，以獲得電子健康檔案獎金。據醫療保險和醫療補貼中心（Center of Medicare and Medicaid，CMS）稱，到目前為止醫療保險已經支出了7500萬美元獎勵那些已確證可以富有成效地應用經過認證的電子健康檔案的醫護人員。甚至那些在《經濟與臨床醫療信息技術法案》簽署之前使用電子健康檔案的機構也可以獲得獎金。一個很好的例子就是，加利福尼亞州的凱薩醫療機構，該機構在2009年之前就投資了45億美元用于實施Epic系統。它們現在只要向醫療保險和醫療補貼中心證明它們富有成效地應用了此系統，就能獲得5億美元的激勵獎金。
事實上，全球調查公司RNCOS已經在其名為“美國醫療信息技術市場分析”的最新研究中估測，從2012年到2014年美國醫療信息技術產業將增長24%，電子健康檔案和移動醫療設備的支持將更高。研究顯示，目前在醫療信息技術上的支出每年約800億美元。RNCOS的研究顯示，美國72%的醫生使用智能手機；20%擁有iPad并且已經有超過1萬臺移動式醫療設備在使用。所有這些都為移動醫療市場助了東風，預計從2012年到2014年會增長22%，如此也就推動了醫療信息技術的發展。越來越多的電子健康檔案在其應用過程中正將iPad和筆記本電腦囊括進來。
《信息周刊》（InformationWeek）在今年初對醫療機構里的350多位信息技術專家進行了一項調查，發現他們10個人之中大約有6個仍舊需要安裝或升級電子健康檔案系統，以獲取《經濟與臨床醫療信息技術法案》激勵獎金。在打算這樣做的人中，有62%說他們將把信息技術預算中的20%用于創新。盡管他們并不是每個人都會采用電子健康檔案，但是采用的人數正在迅速攀升。《經濟與臨床醫療信息技術法案》提供的激勵獎金使許多人相信：施行電子健康檔案系統恰如其時。
近日在位于廣州白云區的一處假冒雞汁生產窩點內，警方成功抓獲嫌疑人5名，繳獲假冒某品牌濃縮雞汁291箱，標貼16600張，包裝紙箱1620個。
自7月7日成立食品藥品偵查支隊以來，廣州市公安局先后偵破了“無照加工鰻魚”、“生產假獸藥”、“銷售假冒飲用水”、“非法生產銷售保健食品”等案件40多宗，搗毀各類窩點61個，抓獲犯罪嫌疑人321名。
偵查支隊陳偉佳介紹說，食品藥品違法犯罪活動由公開和半公開化，向更加隱蔽的方式轉移。而且廣州市90％以上的犯罪窩點集中在郊區農村出租屋、農村集體物業和小型的工業區內。犯罪分子利用網絡銷售，在全國多處設有銷售網點，為打擊違法活動增加了難度。
針對這一情況，廣州市公安局表示，正積極與市衛生局、工商局、食品藥品監督管理局等多個部門探索合作機制，共同維護老百姓的健康和餐桌安全。
北京：微整形生物美容高峰論壇顯新效
日前，由中華微整形生物美容協會主辦、廣州遠想生物科技有限公司(伊膚泉)承辦的第三屆微整形生物美容高峰論壇皮膚修復美容與抗衰老專場在京隆重舉行。
此次論壇主要以皮膚修復美容、基因生物在皮膚色斑修復與抗衰老的應用、生物美容在皮膚美容科與激光科運營與應用三大主題進行了研討。
據了解，本次論壇搭建一個良好的交流平臺，以促進微整形及生物美容在我國的穩步發展，實現資源的最大化。據了解，中華微整形生物美容協會正在緊急籌備第三屆微整形生物美容高峰論壇上海專場論壇。
(羅小樂)
河南：傾力打造幸福健康中原
記者從近日在河南焦作市召開的衛生部2012年衛生廳局長培訓班上獲悉，河南省新醫改實施3年來，中央和該省地方財政先后投入醫改專項資金達641.3億元。2011年，全省財政醫療衛生支出360億元，比2008年增加215億元，增長了148％。
基礎設施實現大投入，該省持續實施“五年百億”工程，先后實施項目近6萬個，總投資122億元，新增建筑面積500多萬平方米，添置各類醫療設備2萬多臺(件)，先后完成2089所鄉鎮衛生院和4.8萬所標準化村衛生室建設任務，并累計改造600所中心鄉鎮衛生院。全面啟動縣級醫院服務能力倍增計劃，累計投資80億元，建設改造縣級醫院131所，新增建筑面積300多萬平方米，新增床位4萬余張。
人才培養實現大投入，該省持續實施農村衛生人才培養“51111工程”及“515行動計劃”“512行動計劃”“522行動計劃”，為基層醫療衛生機構培養研究生、本科生、專科生，為縣醫院、縣婦幼保健院培養骨干醫師，為鄉鎮衛生院培養實用人才，并對全省10萬名鄉村醫生展開輪訓。
(記者 王偉 特約記者 王超)
河南南陽：取締67家無證診所
日前記者從河南省南陽市衛生局獲悉，按照河南省衛生廳統一安排部署，南陽市衛生局領導高度重視，精心組織“亮劍行動”——“八月風暴”突擊行動，該局黨委書記陳啟功親自指揮，副局長王志昂親臨一線，在全市開展嚴厲打擊無證開展醫療美容和口腔診療統一行動。南陽市衛生局、市衛生監督所、及各縣區衛生局、衛生監督所聯合各自轄區辦事處、居委會，工商、公安、城管等多部門聯動，提升整治威懾力。此次行動共出動執法人員237余人，車輛47臺，取締無證診所67家，其中醫療美容2家，口腔診所65家，沒收藥品、醫療器械224箱(臺件)。
此次專項活動結束時，記者從有關負責人處了解到，南陽市衛生局將繼續保持對非法行醫行為的高壓嚴打態勢，鞏固近年來打擊非法行醫和今年開展的“亮劍”行動的成果，堅持日常管理與集中整治相結合，建立長效監管機制，確保人民群眾的就醫安全。(記者王偉特約記者樊新生)
合肥：骨病患者將享免費治療
現在越來越多的人患上骨科疾病，這種疾病給人們的生活工作帶來很大的危害和影響。日前，記者從合肥骨科醫師聯盟論壇暨“名醫名家進社區、骨病健康直通車”啟動儀式上獲悉，合肥和平創傷骨科醫院將設立500萬元援助基金，用于特困骨病患者的救治。
“我國65歲以上老年人中，80％患有不同程度的骨關節疾病。”中國醫師協會會長、原衛生部副部長殷大奎在啟動儀式上說，由于老齡化、長期濫用激素類藥物、超重、不科學和不適當的運動、腫瘤以及各種免疫性和感染性疾病等因素影響，骨病發病率正在逐年上升。
為緩解合肥乃至全省骨病患者“看病難、看病貴”問題，經中國醫師協會發起，合肥和平創傷骨科醫院聯合國內多家醫療機構的多名骨科專家組成醫療隊。作為安徽省重大醫療公益活動，“名醫名家進社區、骨病健康直通車”活動將深入社區為骨病患者施醫贈藥、指導骨病患者科學就診、普及骨病預防知識，降低骨病發病率。
同時，合肥和平創傷骨科醫院設立的“500萬元骨病特困患者援助基金”，將為特困骨病患者提供免費治療。
北京：減肥分會為減肥整體市場立新規