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一、工作目標
進一步加強醫療廢物源頭管理，完善醫療廢物長效管理機制，提高醫療廢物的管理水平,實現醫療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫療廢物規范化管理水平。
二、檢查范圍和內容
（一）檢查范圍
全區各級各類醫療衛生機構。
（二）主要內容
醫療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況；醫療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫療廢物暫存地的情況；醫療廢物處置情況；醫療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。
三、任務分工
區衛生局醫政科聯合區衛生監督所對轄區內疾控中心、血站、醫院進行拉網式檢查；各鎮衛生所對轄區內個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站進行拉網式檢查。
四、時間安排
1、2013年11月18日前，各鎮衛生所完成對轄區個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站的檢查；2、區衛生監督所會同局醫政科于2013年11月12日—18日對轄區內疾控中心、血站、醫院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站；3、區衛生監督所各職能科室、各鎮衛生所將檢查表于2013年11月20日前交區衛生監督所衛生監督三科處。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導
醫療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。區衛生監督所、各鎮衛生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。
（二）落實責任，嚴格執法
各醫療衛生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫療廢物處置、醫院廢水處理工作的管理。醫務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區衛生監督所、各鎮衛生所對檢查發現的不嚴格執行分類收集規定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規范處置醫療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規行為，要依法立案查處。尤其是將醫療廢物混入生活垃圾，倒賣醫療廢物，醫療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。
文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02
中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお
醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛生部在醫院管理年活動評價標準中，也將醫療廢物處理相關內容納入其中，可見醫療廢物管理在預防醫院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經驗，取得了較好效果。
一、加強領導，建立健全醫療廢物管理組織和制度
領導重視，建立健全組織管理及制度是醫療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫院醫療廢物管理規定》、《醫院醫療廢物突發事件應急處理預案》，成立了醫院醫療廢物管理領導小組及醫療廢物突發事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫院感染的副院長、后勤副院長、醫院感染管理科、醫務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規章制度成文并下發到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執行。
二、明確責任，各施其責，共同做好醫療廢物管理
醫院感染管理科主要負責醫院醫療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規定，定期對全院醫療廢物的規范處理進行檢查、監督、指導，對存在的問題提出整改措施并監督整改；醫務部、護理部、門診辦分別負責醫療、護理、門診等系統規范醫療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫療用品使用后不可再返回本科室的監督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產生的醫療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫療廢物管理做到有章可循。
三、開展全院醫療廢物知識培訓，提高意識
醫療廢物管理專職人員管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院醫療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫療廢物處理規范與否，也是醫院整體管理水平的重要標志[5]。醫療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫療廢物知識培訓十分重視，多次派醫院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區舉辦的醫療廢物知識的培訓班。并由醫院感染管理科負責培訓計劃及培訓內容，要求全員培訓，人人過關。采取下發學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調入人員及時進行有關醫療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內容為：國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、環保總局《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》；醫療廢物類別分類；本院相關的規章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫院感染控制學習，均以醫療廢物管理為主要內容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。
四、依法管理，重視重點環節的質量
1.收集要做好醫療廢物的收集，必須了解醫療廢物的分類，生活垃圾和醫療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫療廢物分類目錄》醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫療廢物如醫用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫療廢物周轉箱內；其余的醫療廢物分別置于有警示標識及有廢物產生單位、產生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫療廢物周轉箱內；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。
2.運送、貯存及登記科室的醫療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉箱為封閉式，確保醫療廢物在運送過程中不發生泄露、拋撒。科室及貯存地分別設立登記本，登記內容：醫療廢物來源科室、種類、重量（數量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。
3.注重安全防護接觸醫療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。
五、加強監督考評，不斷整改，長抓不懈
有了一整套醫療廢物安全管理的規章制度、工作職責及應急方案，對做好醫療廢物管理有了基礎，但監管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫院感染管理科負責日常監督，定期或不定期的對全院的醫療廢物處理工作進行監督檢查，發現有違規現象即給予扣分，并將結果納入醫療、護理質量考核。凡在上級部門相關檢查發現問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫院感染的發生。通過長期工作，我院在醫療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫院管理年活動兩次檢查及衛生廳的多次檢查中，醫療廢物管理環節均達標。但醫療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現在成績，應不斷繼續努力，長抓不懈。
參考文獻
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［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強醫院感染控制提高醫院感染管理水平［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（11）：1265-1267.
［4］姚林燕.依法管理醫療廢物［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（8）：912-913.
［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫療廢物處置的環節管理［J］.中華醫院感染學雜志,2005,15(8):930-931.
【關鍵詞】醫療廢物；醫院感染；管理；問題；相應對策
醫療廢物是指由于各個醫療衛生機構在醫療、保健、預防以及其醫療活動中產生的具有直接或者間接毒性、感染性以及有危害性的廢棄物品。隨著社會的發展醫學科學的不斷改變，醫療廢物的產生、管理以及對人類和社會造成的危害，已經是一個值得人們關注的問題。現行醫療機構為加強醫療廢物的管理安全，避免醫院環境的污染，終止病原微生物的傳播性，減少其對人類、社會和醫務人員的各種傷害，根據國家的衛生部相關文件發文有關醫院應對醫療廢物做出相應的管理具體從產生、收集、包裝、處置以及運轉全程進行密切的管理。
1醫療廢物管理在醫院感染中存在的問題
1.1沒有嚴格的對醫療廢物的產生及分類進行把關，做到降低醫療廢物的量，節約醫療用品資源，同時減少污染。生活垃圾要與醫療廢物分開放置，具有損傷性廢物應置于利器盒內，醫療廢物袋和利器盒應有規定的標識。
1.2經濟原因醫療廢物要進行無害化處理，因此醫療廢物的管理要投入人力、物力的資源，一所中等醫院每年大概支付18-20萬元的醫療垃圾的處理費，而且此費用逐年上升，因此就醫療廢物的處置費用已經是醫院的一大負擔。在經濟利益的角度，醫院對醫療廢物的正確處置造成影響。
1.3科學處理醫療廢物的理念滯后目前醫院中一部分醫療人員對醫療廢物的處置認識不夠正確，對其概念不清，把生活垃圾與醫療廢物混為一體，有的就當作生活垃圾進行處理。使醫療廢物分類不符合要求或者分類不清楚。使其處置不合要求，造成數量加大，從而使醫療廢物管理的難度加大。
1.4醫療廢物管理不健全在醫療廢物的管理工作中，醫院在建筑設計時缺乏有關醫療廢物正確處置的設施。根據新華社記者報道，在醫院的污水的有關處理，廣東省有關醫院，特別是鄉鎮一級醫院，對醫療污水及化糞池的水直接排入河流或者排入市政下水道，有一部分的醫院沒有設立焚燒爐，醫療廢物未作特殊處理與普通生活垃圾相混淆。這一類的現象在縣級醫院普遍存在。同時醫療廢物的分類包裝容器、運送工具、暫時貯存地以及終末處置設施已經缺乏正確的設施或者設施完全不合要求。
1.5相應部門職責分工不明確缺乏有效監督醫療垃圾督導部門難于有效行使督導職能和責任，履行其相應權利義務，存在相互之間推諉現象。在醫療廢物處置的全過程中完全缺乏監督工作，使醫療廢物產生不明、分類不清、運輸不好。在管理中從制度建設、人員組織以及檢查監督工作等都有一定的缺乏。在醫療廢物管理中沒有相應的儲存和處置等一系列重要的環節，無健全的專人專項管理和監督體系，因此，一些相關醫療機構對此要需采取對策。
2醫療廢物管理工作的對策
2.1做好從根本上完善醫療廢物的分類收集體系從醫療廢物產生的根本基礎上做好分類收集把關，必須將醫療廢物與生活垃圾分開放置，所有醫療廢物都應放入黃色的廢物袋或桶內，對于醫務人員進行醫療廢物分類培訓，保證廢物的正確分類處置，其他垃圾一旦放入醫療廢物垃圾內后不能再取出。
2.2根據國務院的 《醫療廢物管理條例》 要求健全醫療廢物管理組織，組織相關的人員進行醫療學習培訓，特別是醫院內的醫護人員和保潔人員。制定明確的責任，進行合理分工，對于醫療廢物的嚴格執行分類，按規定對醫療廢物進行分類盛裝、明確標識、 準確登記和運輸。抓好醫療廢物的基礎工作，為醫療廢物管理工作提供有力保障措施。
2.3盡快出臺醫療廢物處置收費標準，實施按比例、多渠道的分攤收費法，妥善對于醫療廢物的處置費用問題進行解決；建議采用“市機關、醫療機構、患者進行按比例、多渠道的分攤的收費法”確保醫療廢物管理的資金的收費來源。
2.4各級醫院盡快建立相適應的醫療廢物處置的實施制度完善醫療廢物的儲存、運輸體系醫療廢物的相應定點儲存制度與運輸單管制度，使用醫療廢物進行密封運輸，醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時儲存的設備與設施，禁止將醫療廢物露天存放，且醫療廢物暫時存放的時間不得過長。
2.5建議采用國際上通用的 “五聯單制”規范醫療廢物的監督管理對醫療廢棄物交接流程的每個環節就其數量內容等進行嚴格的登記，防止醫療垃圾不當流向對社會與遺失造成不必要的危害。另外，按照醫療廢物監督管理的相關原則規定，加強對醫療機構的醫療廢物管理的定期性監督檢查，增加檢測設施，要加強監測技術，建立關于醫療廢物的監管檔案。各級衛生醫療的主管機構應派專門人員認真學習 《醫療廢物管理條例》 以及健全各種配套的設備，管理規定、實施規劃、規范標準。按照醫療廢物管理條例的規定，實施明確分工，規范監督系統以確保法律的執行，對醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位進行監督檢查，對違反規章制度者予以強制性懲罰。
總之，醫院是防止疾病傳播的主要場所，以保障人民健康和社會環境安全為主要目的，建設醫療廢物集中處置工程和危險廢物處理為重點，以建立醫療廢物處理的全過程管理機制為主要保障，切實履行各級政府職責，加強管理，統一規劃，分步實施，保證重點，力爭在最短的時間內徹底改善我國醫療衛生廢物處理的現狀問題，保障環境安全和人民健康。
參考文獻
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[2]張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析[J].中國現代醫學雜志，2003，13（5）：154.
[3]梁道寶，李書建.醫療垃圾集中處理管理模式探討[J].中國公共衛生，2002，18（2）：252-253.
中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0087-01
醫療廢物含有大量的病原菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，具有極強的傳染性，為預防醫院交叉感染，避免醫療廢物對社會生成危害。我國對醫療廢物管理越來越重視，自2003年衛生部頒布《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，2010年衛生部又下發通知《衛生部加強醫療衛生機構醫療廢物監督管理工作》。二級以上醫院醫療廢物處置都比較規范化，今年對一級醫院檢查時發現醫療廢物管理存在許多問題。
1 問題
1.1 處置不規范 醫療廢物處置需要醫院支付一定的資金，而一級醫院大多由于病人少，資金缺口較大；所以多數醫院自行處置醫療廢物不規范、不徹底。他們只對輸液器、針筒等進行處理，而對敷料等并沒有處理。且沒有任何記錄。
1.2 醫療廢物暫存地點不合理 多數醫院根本沒有暫存處，少數醫院有暫存處卻沒有封閉措施及專人管理。
1.3 醫務人員培訓不到位 醫務人員對醫療廢物的管理法規、制度等學習培訓不到位，致使醫務人員無法正確分類收集。
1.4 醫療廢物處置防護意識差 多數醫院由當班護士自行處置，根本沒有任何防護措施。
2 對策
2.1 加強培訓明確職責 全院醫務人員進行醫療廢物相關法律、法規等知識的培訓，醫院法定代表人為第一責任人，成立醫療廢物管理委員會，明確各級各類人員的職責，確保醫療廢物的安全管理。
2.2健全管理制度 依據《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，結合醫院的實際，制定醫療廢物管理相關制度及醫療廢物收集流程。并逐步完善，確保醫療廢物管理有章可循，有條不紊。
2.3 加強監督力度
2.3.1 衛生行政部門應加強監督力度，督促各醫院醫療廢物盡可能的集中處置。建議政府、醫院按比例分攤醫療廢物處置費用，以確保醫療廢物管理的資金來源。
河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002
[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。
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關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02
醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。
1 方法
1.1計劃節段
1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。
1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。
1.2實施階段
1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。
1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。
1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等。科室醫療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。
1.3檢查及總結節段
由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。
2結果
應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。
3 結論
醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。
[
參考文獻]
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論文關鍵詞：醫院社區門診部醫療廢物管理的現狀及對策
國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。
1. 存在問題及現狀
1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。
1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。
1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。
1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。
2. 對策
2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿（48h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。
2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。
2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。
2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續改進措施。
2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。
2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。
通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.
【關鍵詞】醫療廢物;污水;管理
醫療廢物、污水管理是保證血液質量管理的重要組成部分。建立完整的醫療廢物、污水處理系統，防止不規范處置醫療廢物、污水而導致傳播性疾病傳播和環境物染。按醫療感染管理規范要求，加強醫療廢物、污水管理的監督檢查，減少環境污染。
1建立健全醫療廢物管理組織和各項規章制度
根據《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，成立由站長為第一責任人，業務站長、各職能業務科室、組成的站內醫療廢物管理領導小組，明確領導小組各成員職責，實行站長―職能科室―各業務科室負責人―工作人員的分級監督制度。業務科室負責醫療廢物的分類、管理、收集，檢驗科負責污水的管理；總務科負責醫療廢物的貯存、處置、運送工作；質控科負責對醫療廢物從生產到處理全過程制度、措施的制定，并按相關規定對醫療廢物的規范處理檢查督導。
2加強有關醫療廢物的法律法規的培訓
2．1業務人員培訓本站將有關醫療廢物的法律、法規、分類要求，職業安全防護等知識打印成冊，發放到各科室，重點內容有專業人員帶領全體職工學習，一般內容要求各科室認真組織學習。為使全站職工牢固掌握醫療廢物處理的相關知識，還進行了相關知識的考核，并將考核結果納入目標考核內容。
2．2保潔人員培訓大部分保潔員文化水平不高，醫療感染知識欠缺，對醫療廢物的危害性了解不夠。對保潔員、醫療廢物處理專職人員進行職業安全防護培訓，使其熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處置過程中的各項規定和要求。
3嚴格醫療廢物的管理
3．1建立醫療廢物貯存室貯存室建在遠離醫療、生活區，并且防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；標識明顯的“醫療廢物”，避免對環境造成污染。
3．2醫療廢物的登記醫療廢物處理專職人員對各科室送來的醫療廢物進行登記，并與專用運送車工作人員進行登記，認真記錄。內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、焚燒時間、交接人雙方簽字。登記資料要保存3年以上。
3．3醫療廢物的分類放置醫護人員將產生的醫療廢物分類投入感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物的容器內。(容器為黃色,銳器盆和垃圾袋)袋裝放至3/4時,由值班人員用膠帶封口,各科分類密閉收集包裝好,送到廢物貯存室,并做到日產日清。
3．4醫療廢物收集、運送、處置各科室運送到醫療廢物貯存室的污物由專職人員管理，每天由本市統一使用專用醫療廢物收集運送車，車體上標識有“醫療廢物”來收集，裝車完畢對暫存室進行消毒。專運車封閉，無滲漏液。
4嚴格污水監督管理
4．1分別排放醫療用水，生活用水，衛生間用水要分開排放，由專業人員定期檢修，以防管道堵塞、滲水、污水外滲污染環境。
4．2污水的消毒化驗室的污水，先存放在專用容器中，因為洗板排出的污水含有病毒，所以嚴格按殺滅病毒的比例用“84”消毒片按1∶20比例先進行消毒，1 h后再排放到醫療用水的下水道。
4．3污水消毒效果的檢測質控科每月抽檢污水消毒時“84”消毒液的濃度。防疫站定期檢測污水消毒后的余氯量，余氯量≥10 mg/L,類大腸桿菌
5督查與整改
關鍵詞：醫療廢物；監督管理；措施
醫院在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物，如果處理不當，將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環境保護的管理力度日益加大，良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重用指標之一。因此，醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容。
1建立管理機構制定各項管理制度
為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，我院嚴格執行國務院第380號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環保局下發的《醫療廢物分類目錄》，以及四川省關于醫療廢物管理的法律、法規和有關規定，結合我院的實際情況，成立了醫療廢物管理監控委員會，院長為第一責任人，由院感科、醫務科、護理部、總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準，即：《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物處理流程》、《醫療廢物意外事故應急處理預案》、《醫療廢物管理處罰規定》、《醫療廢物管理職業安全防護》、《醫療廢物管理考核標準》等，并下發各科室，指導各科室醫療廢物的處置工作。
2專人監督與管理
我院醫療廢物管理屬總務科主管、醫院感染管理科監管。四個醫療廢物暫存點，固定四名醫療廢物專職人員，設立了醫療廢物管理辦公室（醫院感染管理科），全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時儲存等日常監管工作。為專職人員提供了合格的防護用品，建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康體檢。
3嚴格醫療廢物的處置流程進行管理
3.1產生地的管理 各科室嚴格按照《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物處理流程》，將各自產生的醫療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的專門容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外，均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規定時間、規定路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單，內容包括：交接日期、科室、種類、數量、包裝情況等，交接雙方簽字，一式二份，一份留科室，一份留醫院感染科備查。運送人員在運送醫療廢物前，必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫存點。
3.2規范管理 醫院投資新修建兩個醫療廢物暫存點，暫存點配備了病理性廢物低溫儲存柜，具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應的清潔消毒設施。配備防護、消毒用品，制作了各種警示標識、標簽。
3.3日產日消做好記錄 我院嚴格按照四川省關于醫療廢物管理規范的規定，與瀘州垃圾場簽訂醫療廢物處理協議。醫院醫療廢物暫存點垃圾不超過48小時，瀘州垃圾場及時來院拉走醫療廢物，嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護士長每日督促管理，院感科每周抽查一次，住院部由總務科、院感科直接管理。暫存點管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒；室內通風，每次垃圾運送結束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進行徹底消毒，做好記錄。
3.5統一標識、統一模式 為了使全院的醫療廢物處理工作統一、標準化，對各科室的污物處理進行規范管理，制作統一的標識，如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放。有效杜絕醫療廢物與其他廢物混放現象。
4加強重點部門管理
對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關規定制定相應管理制度和處理流程，規范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定，將傳染患者產生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內，經有效封扎后按感染性廢物處置；醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等，嚴格按照《生物安全管理條例》有關規定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5加強醫療廢物管理知識的培訓和考核
為了加強各級各類人員的管理意識和參與意識。由感染管理科專職人員負責，根據不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓。培訓對象：醫務人員、后勤人員、醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫務人員的培訓 培訓重點內容：法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫務人員認識，推進了醫療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 后勤人員和醫療廢物專職收集人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫存等工作，因此，我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時儲存、暫存地的清潔、職業安全防護等方面，每年定期培訓和考核，不斷強化他們的規范處理意識，確保醫療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓 對于實習、進修、新調入和分配人員，重點進行法律、法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓，培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。
5.4衛生保潔人員的培訓 醫院的衛生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，自工作中的防護意識和消毒概念較差，為此，我們不定期組織培訓，培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中，以現場施教為主，教會他們，處理污物時如何防護、洗手、消毒；發生職業暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和防范能力。
5.5規范患者的行為 為了規范患者的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教，如護士進行健康宣教、制作一些有引導的圖案提示，張貼在一些重要部門，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內，確保醫療廢物的安全性。
由于管理規范，采取措施科學、有效，各項工作落實到位，所以，在醫療廢物管理和環境質量方面取得了較好的成績，使醫院的環境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。現我院的醫療廢物管理工作已步入規范化管理軌道，并且得到了社會各有關部門的認可。
通過實踐證明，加強醫療廢物規范化處置的管理，是體現醫院整體水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境，提高患者滿意的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障[4]。
參考文獻：
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[2]中華人民共和國國務院第380號令.醫療廢物管理條例[S].北京：中華人民共和國國務院，2003：6-7.
【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督
中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02
醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：
1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度
為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育
為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。
2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。
3 嚴格醫療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。
包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。
3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。
醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。
3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。
4 監督與反饋
由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。
同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。
5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。
5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。
實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。
參考文獻
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