時間：2023-11-06 10:10:43
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近幾年，獨立學院護理專業招生人數逐年增加，而教育教學資源卻未相應增加。生源及師資隊伍構成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴重制約著獨立學院護理專業的發展。基礎護理學實踐教學多采用“演示—模擬練習—指導”三段式實踐教學方式。學生技能學習，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實踐訓練。但由于獨立學院授課主要依賴于母體院校和外聘教師，這些教師只負責課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導學生。學生人數及實踐課時數的增加，導致專任教師數量嚴重不足，教師很難發現差異較大的全體學生的所有問題，學生也不易發現自身存在的問題，不能有效提高操作技術水平。
2資料與方法
2.1前期準備
2.1.1“小老師”的選拔以自愿報名加考核的形式選拔“小老師”，學生按照要求報名后，任課教師和實驗教師綜合評價報名學生以往的學習成績與操作技能水平，成績優異、操作技能嫻熟者入選；入選后再經過現場技能操作和相關理論知識考核以及綜合素質評測，最終確定“小老師”人選共24人。
2.1.2“小老師”的培訓在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實驗教師對其進行規范化培訓（包括技能培訓、理論培訓和考核方式方法培訓），同時就制定好的“小老師”崗位職責向其作出說明，以保證“小老師”保質保量地完成工作任務。
2.2研究對象
選取我校2011級和2012級護理系兩屆學生為研究對象，2011級學生為對照組，2012級學生為實驗組。兩組學生的入學成績比較差異無顯著性，開設的基礎護理學課時數相同，均安排在大一下學期和大二上學期，為期一年，授課教師相同。
2.3研究方法
對照組采用傳統實訓法。實驗組采用“小老師”指導與考核法。教師課上演示后，學生10~11人為一小組，在小組內自主訓練；同時由高年級學生中選出的“小老師”，對其進行指導并監督練習，訓練中及時記錄、匯總存在問題，每項操作練習后由“小老師”逐一考核。為了不影響“小老師”自身的學習和生活，采用輪流值班方式，周一至周五每天有4名“小老師”值班，另外4名機動，以備不時之需。
2.4評價標準
期末考試時，任課教師對學生使用同一評分標準進行技能考核，比較兩屆學生的成績及各項操作扣分點出現的頻率。
2.5統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，P＜0.05時，差異有顯著性。
3討論
3.1提高學生技能操作水平
（1）獨立學院自有專任教師嚴重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學的精力有限，“小老師”恰好可以彌補這一不足。經過嚴格培訓的“小老師”能及時發現學生問題，并向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對個別動手能力較差的學生可進行一對一輔導，保證低年級學生在較短時間內掌握正確的操作方法，從而提高低年級學生整體技能操作成績。（2）“小老師”對于他們學習時出現問題較多的地方，輔導低年級學生時會特別注意，使低年級學生得到及時糾正，減少了其出錯的次數，提高了低年級學生技能操作水平。
3.2提高學生綜合素質
除了提高低年級學生的職業素質外，“小老師”自身素質也得到很大提高。輔導過程中，“小老師”需從細微處發現低年級學生存在的問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時發現問題。另外，“小老師”要解決低年級學生存在的問題，就必須全面掌握知識，所以輔導前他們要先看書、練習，增加自身知識儲備，更好地輔導低年級學生，這也無形中提高了“小老師“的學習積極性。同時，當遇到各種問題時，尤其是教師不在場情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進一步提高。
3.3有效解決獨立學院專任教師不足問題
由于獨立學院專任教師短缺，學生實訓時不能保證教師隨時輔導，而“小老師”恰好彌補了這方面的不足。在教師不在場的情況下，值日的“小老師”會全程輔導學生實訓，保證了低年級學生得到正規的指導；“小老師”將發現的問題統一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當處理個別問題，從而提高了工作效率。
3.4不足之處
（1）某些扣分點（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學生無顯著性差異，原因是學生未進入臨床，對于戴口罩等存在一種無所謂的心態，而“小老師”對于這些方面也未加注意。今后必須加強無菌觀念教育，使學生端正態度。（2）有低年級學生反映，“小老師”水平不一，個別“小老師”可信度較低。可見“小老師”畢竟不是教師，也沒有臨床工作經歷，在知識掌握方面不夠靈活，所以今后選拔“小老師”更要嚴格把關并加強培訓。
關鍵詞 護理學基礎實訓 危險因素 防護
護理學基礎實訓常見的職業損害因素
物理因素：學生最常見的物理性損傷是銳利器具傷、負重傷、針刺傷、燙傷、其他機械傷害等。其中針刺傷是護理系學生在護理學基礎實訓中最常見的職業事故。
化學因素：藥品過敏試驗，如青霉素過敏試驗或者用維生素B12肌肉注射可能引起的過敏反應。
生物因素：感染是醫護人員常見而又嚴重的一種威脅，在接觸病人具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時，若不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播媒介。其中最具威脅的感染性疾病是乙肝和丙肝。
預防與對策
銳器傷的預防措施：①進行安全技術和方法教育：老師對學生一方面講解自我防護的具體措施，使其熟悉醫療銳器的安全使用和操作原則，保證任何操作都符合規范流程，以防止自己及他人遭受意外銳器傷；一方面必須建立嚴格的防護制度，規范操作行為、培養熟練的操作技能和及時處理使用過的醫療器械的良好習慣，這是預防針刺傷發生的最基本措施。②加強實訓的教學管理：教師應嚴格規范每名學生的基本操作，杜絕學生在實訓課堂上用注射器等銳利器具嬉戲，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。如手部皮膚發生破損，在進行可能接觸乙肝或丙肝體液的護理操作時，必須戴雙層手套，量體溫，改用測量腋溫。③教授學生發生銳器傷后的處理：銳器傷后,應在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液(禁止對傷口進行壓迫止血)，再用肥皂液和流動水進行沖洗，然而用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，若確定是被感染病人血清污染的針頭刺傷，應立即做好局部的處理，再根據情況使用相應的抗病毒血清或接種相應的疫苗進行預防，并隨防觀察，避免交叉感染。④建立針刺傷的報告及反饋制度：當被銳器傷后，在迅速處理傷口的同時，馬上報告帶教老師,再由帶教老師上報，并通過校醫、醫院聯合監測學生的受傷情況，以便更好地維護學生的健康權益。
生物性危害因素的防護：學生在入校時，體檢與接種乙肝疫苗是防止疾病傳播最有效的預防措施。在接觸病人具有傳染性分泌物、血液等時，應遵守消毒隔離制度，認真洗手并進行消毒，以便防止和控制交叉感染。為減少患血緣性疾病的醫源性傳播，對從事護理工作人員，應設置相應的行業準入制度。
藥物過敏試驗引起的過敏反應：用藥前教師應詢問學生是否有過敏史，對有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗，在進行皮內注射時，可用生理鹽水或注射用水代替青霉素，達到掌握操作技能的目的，同時實驗室應準備相應的搶救設施及搶救藥品。
各種注射、靜脈輸液、操作不熟練致疼痛、頭暈、虛脫、暈針等癥狀：實訓操作前，帶教老師應充分做好學生心理護理，減輕同學的心理壓力，對存在恐懼感的學生，應充分示教，用鼓勵、支持及嚴謹的態度幫助同學完成實訓任務。
討 論
從以上幾種因素中可以看出，最具威脅的是銳器傷害。
由于學生在實驗課中，缺乏實踐經驗及防護知識等因素，學生常會發生銳器損傷及交叉感染等危害，其結果可能引起血液性疾病的傳播，特別是乙肝病毒（HBV）感染。
如在學習靜脈輸液操作時，穿刺部位一般選擇在手背，因操作不熟練，穿刺成功率很低，幾乎每個同學都可能被穿刺2～5次，傷口又未作消毒、包扎處理，然后又用受傷的手，給另一個同學進行穿刺，無形中增加了交叉感染的機會。
目前有關專家指出，醫務人員職業感染的危險性取決于人群中血緣性傳染疾病的流行率。
我國是乙肝高發區，乙型肝炎病總感染率高達60%左右，丙肝感染率為3%。為此，加強實訓的教學管理和自我防護的措施、規范操作行為、熟練掌握操作技能和保持良好的習慣，避免或減少學生受到各種傷害，同時為減少患血緣性疾病的醫源性傳播，對從事護理工作人員，設置相應的行業準入制度是非常必要的。
參考文獻
1 崔焱，主編.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2002：217.
關鍵詞：工學結合；醫學信息技術；操作考核
隨著計算機與網絡技術的迅速發展，計算機技術應用已經深入到人類社會的各個領域。醫療領域也不例外，以計算機技術為主的信息處理技術在醫療衛生領域中也得到了廣泛的應用。區域醫療、移動醫療、遠程會診、醫療康健云等新興應用的發展，極大地推動了以電子病歷為核心的醫院信息平臺和以電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺的建設和發展，使得新興的信息科學與古老的醫學科學及其他相關醫療衛生學科相互融合，誕生了一門新型的交叉學科--衛生信息學[1]。
醫院信息系統是指針對醫院使用的一些院內共用功能的程序組成，利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人、物、財進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的自動化的管理及各種服務的信息系統。
作為護理專業的學生，她們畢業后將走上臨床工作崗位，不可避免的要使用醫院信息平臺。因此，提高護理專業學生的醫學信息技術知識與技能，為他們今后在臨床工作中提高工作效率。
1資料
選擇2011級1～4班隨機抽取學生共120人，分成兩個學習小組。對照組60人采用傳統實訓教學法，實驗組60人采用工學結合教學法，年齡（18±0.5）歲。
【關鍵詞】 實習護生;護理職業能力;培訓
實習護生培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后所接受的護理專業化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構建了以護理職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系，以適應現代護理模式對護理人才職業能力培養提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。
2 方法
對所有入選對象開展以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓，現介紹如下。
2.1 系統化崗前培訓
2.1.1 崗前醫院概況介紹 上崗前由人事處、醫務處、護理部等職能科室人員介紹醫院基本概況、科室設置,醫院的理念、發展前景,護士行為規范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質量標準等，使實習護生盡快熟悉職業化環境，較快地進入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規范、護患溝通技巧、護士職業化風險意識及防護能力等。
2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉一個科室,一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置,講解各種規章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等,并培養他們與其他醫護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯系［2］。
2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執行培訓任務的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優化了師資力量，保證了教學質量。
2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊，評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。
3 結果
通過系統化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。
4 討論
實習護生崗位培訓是培養實習護生職業能力的關鍵時期。以職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業人才的培養。
參考文獻
［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現代護理管理學. 科學技術出版社：1265-2721.
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業人才需求現狀及中等衛校護理專業實訓基地建設的重要性與現實意義的基礎上,通過本校護理專業實訓基地建設的具體實踐，對護理專業實訓基地建設的目標、原則及建設內容尤其在科學構建校內外互通的實訓基地和產教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。
建設背景及意義
我國護理人力資源的現狀呼喚護理人才的培養隨著社會經濟的發展、科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數量、質量和結構提出了新的更高的要求。根據調查統計，截至2007年底，我國護士總數為147萬人，占衛生技術人員總數的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數國家已經達到3以上；我國目前的醫護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫護比為1∶2.698，部分發達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數量明顯短缺，據此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛生部等六部委將護理專業作為我國制造業和現代服務業技能型四大人才緊缺專業之一，制定了相關的政策措施，要求切實加大護理人才的培養力度。
加強護理專業實訓基地建設是深化職業教育教學改革的需要實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關于大力發展職業教育的決定》中指出：要加強職業院校學生實踐能力和職業技能的培養。高度重視實踐和實訓教學，繼續實施職業教育實訓基地建設計劃。隨著職業教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛生部在京聯合召開全國醫學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨床實踐能力培養。應不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量。”在前不久剛召開的2008年度職業教育與成人教育工作會議暨中等職業學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業教育要根據就業市場和企業的需要，改變傳統的以學校課堂為中心的做法，職業教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業教育教學改革的戰略重點。”所有這一切既說明了加強護理專業實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業實訓基地建設指明了方向。
做優、做強護理專業實訓基地是我校創建護理示范專業的重中之重實訓基地建設意義重大,既是現實社會生產力發展的需要,又是為社會培養大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現。我校創建于1974年，護理專業是我校的傳統專業，至今已培養護理人才四千多名，畢業生就業率接近100%，其中不少學生已成為基層醫療衛生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業，并以護理專業為龍頭創建省現代服務業緊缺人才培養基地。但是，對照護理專業的培養要求及有關標準，學校現有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設，通過科學地構建校內外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量，實現護理人才培養的目標。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫療衛生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創建省級護理示范專業及現代服務業緊缺人才培養基地為契機，鞏固我校護理學科傳統優勢，構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發展為原則（1）校內校外共同發展原則。護理專業實訓基地的構成有兩個環節，即校內實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環節。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設，在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內產教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發展。（2）硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環境的軟件設計上進行規劃。硬件建設就是以工作實景為規劃依據布局實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業能力需求為依據規劃實訓項目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；二是把護理人文環境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由于護理專業分科較細，有較強的專科性，但在臨床實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫院或社區或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內容——
科學構建校內校外互通實訓基地
科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據護理專業的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段：在校內基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內產教結合實訓中心或社區服務中心進行實訓，為進入綜合性醫院進行臨床實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成：
校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫學基礎實訓區、基礎護理實訓區和專科護理實訓區三大區域。醫學基礎實訓區包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎護理實訓區包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業評審、衛生部中高級護理員職業技能鑒定、國家級重點中等職業學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現出老年人口規模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養老機構都具有專業化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發展,機構養老有其存在的客觀必要性。根據上述情況，同時結合學校近年來護理專業辦學規模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衛生事業發展，培養實用型人才為己任，經上級有關部門批準，在原門診部的基礎上，創建了“產教結合型”護理實訓基地（護理康復醫院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫療市場狀況，開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區收住），配備醫師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫療護理用具和設備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫院臨床實訓是學生職業綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫院聘請了一大批具有豐富臨床經驗的醫（護、藥）師為學校的專業兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫院的設備資源,學校現已與周邊地區三十多家綜合性醫院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫院專門簽訂了校外實訓基地協議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發揮行業辦學優勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規章制度。對實習醫院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯系。平時邀請醫院護理部主任等參與對學生的職業技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]毛春燕.新形勢下衛生職業院校實訓教學的實踐與思考[J].衛生職業教育，2008，（6上）.
基礎醫學不僅理論性很強，實踐性也很強，實驗實訓教學是基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎醫學遠程教育教學質量和基礎醫學遠程教育發展的一個重要因素。因此，利用Internet技術構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗實訓平臺十分必要和重要。
1.基礎醫學遠程教育目前存在的問題和對策
基礎醫學遠程教育的主干課程包括：人體解剖學、生理學、藥理學、病理學、病原微生物與免疫學、基礎護理學等。上述主干課程每門課都有實驗實訓內容，一般醫科大學教學大綱對理論課和實驗實訓課都有明確的比例規定。基礎醫學遠程教育教學大綱也對實驗實訓課有明確的規定，實驗實訓課占相當的比例，因為基礎醫學遠程教育培養目標不僅要求其畢業生在理論上要達到各醫科大學畢業生的水平，而且要求其畢業生在實踐上也要達到各醫科大學畢業生的水平。基礎醫學遠程教育的學生，基本都是在職在崗醫學專科學校的畢業生，如護理專業的大專畢業生，她們中有的已經在臨床護理崗位上工作多年，有一定的臨床護理工作經驗，不僅在理論和實踐上需要再提高，而且迫切需要提高學歷層次，以適應醫院升級和個人技術職務升級的需要。同時，經過基礎醫學遠程教育提高自己的理論水平和實踐能力，以提高指導下級開展護理工作的能力，規范自己和下級的護理操作。鑒于護理工作的特殊性，我們不僅要培養理論型人才，而且要培養實用型人才，這樣，基礎醫學遠程教育的實驗實訓就更加重要了。但是，目前基礎醫學遠程教育存在的問題，一是學生難以“個別的”、“自主的”到學校實驗室完成實驗，如護理專業的學生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養。在時間上的確存在困難，難以適應遠程教育的教學模式。二是一般的基礎醫學遠程教育院校都缺乏實驗實訓基地，缺乏實驗實訓的設備和器材。基礎醫學遠程教育的主干課程較多，實驗實訓內容也相對較多，購置繁多的實驗實訓設備和器材所需資金太大，一般講是不現實的，目前我國開設基礎醫學遠程教育的院校基本上都沒有基礎醫學各相關課程的實驗室。三是遠程教育院校也缺乏基礎醫學各相關課程實驗實訓的老師。現有的狀況是，開設基礎醫學遠程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實驗教學水平較高，但實驗實訓準備、實驗實訓管理的人員幾乎為零，實驗實訓教室更是缺乏，因為遠程教育院校的教師數量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實驗實訓教室更是缺乏。
所以，我們說基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”是實驗實訓教學，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應基礎醫學遠程教育的虛擬實驗教學平臺。虛擬實驗室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國Vir-ginia大學的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實驗者一個基于網絡的虛擬實驗操作、技術交流的平臺，具有靈活、安全、低成本等特點[1]。在國內，目前虛擬實驗教學平臺的建設已有起步，少數高校在有的專業建立了虛擬實驗室，例如，清華大學的虛擬汽車發動機檢測實驗室，華中理工大學的虛擬工程測試實驗室。在國外，一些發達國家虛擬實驗室已有了長足發展，比如美國印第安納州立大學的MBL虛擬化學實驗室，就很有代表性。這就為基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺奠定了基礎，并有了可借鑒的樣板。對于基礎醫學遠程教育如何進行教學改革，強化實踐性教育，以及在教學實踐中如何培養學生解決問題的能力、動手操作的能力和創造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題。基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺，運用Internet技術進行遠程實驗實訓教學已成為現代教育技術應用的一大趨勢和重要的發展方向。
2.升級改造現有校園網絡構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗教學平臺
2.1升級改造校園網絡
構建基礎醫學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般是在院校校園網絡的基礎上進行的，總的要求是服務器高并發處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩定性，365天24小時不間斷運行的能力，同時做到高容錯能力，如多機群集，單機故障無縫切換到其它群集節點，并具備強擴展性，如CPU數量擴充、內存容量擴充、硬盤容量擴充，以保持快速的響應能力。數據庫采用雙機集群方式，應用數據庫采用雙機軟件集群和負載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數據訪問中間件等技術，以保護數據核心庫。
2.2系統設計框架
基礎醫學本科遠程教育實驗實訓教學平臺，一般采用三層體系架構，核心應用系統架構采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發語言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數據庫群集，以確保應用系統的高性能和高擴展性；客戶端用瀏覽器訪問應用服務器，應用服務器讀取數據，再返回給客戶端，從而避免了后臺數據庫的危險，提高了系統的安全性和可靠性；在設計過程中要嚴格確保各子系統的獨立性，使系統具有靈活的結構、良好的擴展性和很強的適用性，一般是運用Jsp、Servlet、EJB等開發技術，采用面向對象的方法進行設計的[2]。
2.3建立平臺管理系統
構建基礎醫學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般要采用模塊化設計，建立實驗實訓教學管理平臺系統[3]。原則上可設四大模塊：系統管理模塊，該模塊對整個實驗實訓教學平臺進行數據的初始化，同時實施對教師和學生的管理，并分配相應的權限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統所能提供的實驗實訓項目的基本信息、實驗教師的基本信息等；實驗實訓教師模塊，該模塊主要是實驗實訓項目管理，虛擬實驗實訓軟件上傳、實驗實訓資料的管理等，該模塊內容較多，應分為若干個子模塊；實驗實訓學生模塊，該模塊主要是學生注冊管理、學生課程管理、學生實驗實訓管理，該模塊內容也較多，也應分為若干個子模塊。
3.構建虛擬實驗教學平臺內容上要精化優化實現資源共享
關鍵詞：物理課程 護理實訓中心 對接 教學研究
物理是自然學科中的基礎學科，物理課程是五年制高職護理專業的一門文化基礎課，肩負著傳授物理知識、銜接后續專業課程、培養學生科學素養的重任。所以物理課程設置和教學應與護理培養目標相適應，注重學生能力的培養，加強與學生生活、專業和社會實踐的緊密聯系。
一、本校高職護理專業物理教學現狀
1.高職護理專業學生物理學習現狀
筆者分別從學生性別、物理理論學習興趣、物理實驗操作興趣、物理學習對生活的用處、學生期望的物理學習課堂等方面進行了問卷調查。調查對象是一年級高職護理專業的學生，女生420人，男生48人，共468人。調查物理理論學習興趣，13.6%感興趣，48.1%一般，38.3%不感興趣；調查物理實驗操作興趣，54.7%感興趣，38.7%一般，6.6%不感興趣；調查課堂上能主動參與教學活動，28.2%活躍，57.7%一般，14.1%不能；調查學生期望的物理學習課堂，89.9%例舉生活實例，86.5%增加趣味知識，90.8%補充與護理專業有關的內容，70.1%增加課堂實驗。
結合問卷分析、學生物理中考成績和學生學習態度，我們發現學生基礎普遍較低，厭學情緒大，但是學生活潑好動，喜歡實驗操作，希望物理課程能夠與專業對接學習。
2.高職護理專業物理教師教學現狀
筆者對高職護理專業物理教師進行訪談，現物理教研室教師都缺乏對護理專業知識的深入了解，要結合專業知識進行教學，教師有些力不從心。但是教研室老師始終認為基礎課與專業課相結合是可行而且是必行的。如何保證物理學能緊密而有效地與專業的特點相結合，與當代物理學的發展動態及專業發展的方向相結合，進一步提升物理教學效果，這是一個值得認真研究的問題。
3.高職護理專業課教師意見
筆者對高職護理專業課教師進行訪談，護理專業學生在專業課程的學習中，要學會正確使用護理臨床儀器設備，要開展多種護理操作，參加各類護理技能大賽，學生能記住教師傳授的操作步驟，卻不明白操作的原因，所以在實際操作過程中，容易出錯。因此專業課教師明確提出，學生有必要知道醫用儀器設備的原理以便正常使用，這些原理是物理知識的應用，借助物理原理更深刻理解常用醫療儀器設備的使用，同時架起物理與護理專業的橋梁。
二、高職護理專業物理教材現狀
目前在全國職業教育中所使用的物理教材多數難以體現職業教育的學制特色，盡管這些教材都很注重學科體系的完整性、系統性，但卻忽視了職業教育教材的實用性、針對性，存在許多不足和亟待改進的問題：一是內容陳舊，質量不高，不能滿足教學需要；二是缺乏特色，物理課與專業課不能很好地銜接，內容重復、脫節現象嚴重，有些知識過于偏、重、難，缺乏適用性；三是對現代教育理念和現代教育技術手段的吸收與借鑒不夠，忽視學生本身的素質狀況和專業需求情況。
三、制定與護理專業課程對接的物理教學實施計劃
物理課程的講授內容要從學生的專業需要出發，進行教學內容的優化，要緊密聯系護理專業，認真分析護理專業的知識和能力需求，合理選擇物理課的教學內容。
在為護理專業制訂教學計劃時，應充分考慮到護理專業后續專業課程的研究和學生就業后在實際工作中對物理知識的需求，根據護理專業特點，制定不同的教學內容體系，促進學生在后續專業課學習中對物理知識的應用和吸收，使物理的科學基礎性和應用性充分展現在學生學習和工作的整個過程中。
四、圍繞護理實訓中心，優化護理專業物理課程教學
對于與護理專業今后工作密切相關的知識、相關的設備原理，如：輸液的原理、洗胃機的原理及使用、B超原理、核磁共振原理等，由于物理實驗室沒有這些相關儀器設備，采取多媒體進行理論講解，這種教學模式已遠遠滯后護理專業的要求，當學生在今后實習、工作中真正接觸到這項操作時，雖然物理課講過，但依然感到陌生和茫然。
學校護理實訓中心擁有內、外、婦、兒、五官科、急診科等常規科室以及護理基礎訓練實驗室，擁有B超，X射線，內窺鏡等現代化的各種醫療器械和設備，護理基礎訓練實驗室并配有多媒體投影儀，是一個教學做一體化的教學場地。
圍繞護理實訓中心，優化物理教學內容。根據護理實訓中心硬件條件，結合校護理實訓中心實際使用的現代醫療儀器和設備，重組物理課程教學內容，兼顧物理課程的性質又考慮到護理專業的特點，合理配置教學內容的深度和廣度，淘汰、更新與實際應用脫節的內容。
五、依托護理實訓中心，開展護理專業物理實驗教學
物理實驗教學是實施研究性學習的重要基礎和手段，實驗不僅對激發學生的學習興趣，提高操作動手能力具有不可替代的作用，而且是為學生創設創新氛圍，培養創新意識、創新思維、創新能力的有效途徑。長期以來護理專業的物理實驗課是在物理實驗室進行教學，實驗內容沒有根據“必須、夠用”的原則而開設，實驗內容單調，缺乏靈活性和應用性，不利于培養高素質技能型護理人才。
依托學校護理實訓中心，深化護理專業物理實驗教學改革。以護理實訓中心的硬件條件為基礎，結合護理實訓中心實際使用的現代醫療儀器和設備，將物理課程中的若干教學內容為研究專題，以實驗項目的形式，重新整合物理實驗內容，編寫實驗指導書，運用物理原理、方法和技術，解決醫學問題，開展護理物理實驗的學習活動。
六、利用護理實訓中心條件，提升教師業務能力
1.1對象
山西中醫學院護理學院2011級本科護生154名，均為女生，年齡19~22歲。均為高中起點通過全國高考的普招生，學制4年。現正進入護理學基礎實訓課程學習。帶教老師均為本科畢業，并獲取教師資格證，具有較豐富的臨床和教學經驗。將第1組75名護生列為對照組，將第2組79名護生列為實驗組。兩組在年齡、基礎理論課程成績、帶教老師等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教學方法對照組采用傳統的教學方法，先由老師進行操作示教，再由學生進行模仿練習。實驗組采用革新的教學方法，①對帶教老師進行護理美學和護理禮儀的培訓；②課前進行集體備課，尤其對于上課過程中應該注意的護理美學體現環節加以強調和統一。③結合PBL教學方法，檢驗學生對于操作和美學融合的程度。1.2.2調查方法采用自行設計的調查問卷[4]，通過帶教老師考核護生，來填寫對護生的人文素質和操作等方面的評級，調查問卷采用好、較好、一般、差4級評分，好和較好合計為優良。問卷由專人監督發放，教師填寫好后立即收回。向帶教老師發放問卷共154份，收回154份，有效回收率100%。1.2.3統計方法使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，將“儀容儀表形象”、“行為舉止”、“與患者的交流能力”、“操作完成程度”、“操作總體得分”等5個變量進行單因素χ2檢驗分析。
2結果
結果顯示，所研究的五個因素（儀容儀表形象、行為舉止、與患者的交流能力、操作完成程度、操作總體得分），差異有統計學意義（P＜0.05）。護理學基礎實訓教學中采用革新的教學方法后，學生儀容儀表形象提升；更注重自己的行為舉止；與患者的交流能力增強；操作整體完成好；操作總得分高，護理美學等人文因素的潛在影響確實可以提高護生操作的質量。
3討論
3.1教學中潛移默化影響學生的形象觀念
護理學基礎實訓教學過程中，教師予以護理美學人文課程的結合，提高了護生操作時對于自己儀容儀表形象的要求，護生一改以往儀容儀表不整形象，懂得在儀容儀表方面重要性，真正做到了維護自身形象。
3.2完善操作動作，提高學生素養
以往在護理學基礎實訓教學過程中，護生幾乎把所有精力都放在操作步驟的學習上，忽略自身行為舉止，操作動作雖沒有錯，但卻缺乏美感，沒有護士應有的氣質[5]。在護理學基礎實訓教學改革過程中，教師予以護理美學人文課程的結合，以身作則，做每一項護理操作時都注重行為舉止的端莊得當，以積極影響護生操作時的舉止規范，使護生不僅操作正確，同時還注重自己動作得體，給人以美的享受。
3.3實訓教學結合PBL教學法
在舊模式的護理學基礎實訓教學過程中，教師往往給學生演示操作后，讓學生模仿練習，往往忽略與患者溝通，若以病歷方式考核，往往發現學生對于和患者溝通這方面總不知所措，除了簡單查對，沒有任何溝通技巧的使用，操作的完成程度一般，甚至丟三落四[6]。但在結合護理美學的PBL教學法后，學生和患者溝通的練習也多了，越來越善于與患者溝通，在操作前就進入溝通，并且可以使用一些溝通技巧說服患者與自己的操作配合，考核中實驗組學生明顯善于與患者溝通，使操作顯得更加完善。
3.4實驗組學生操作完整，充分體現人文關懷
在考核中發現，第1組學生主要是單純模仿操作動作，機械化而且很被動。而第2組學生則從儀容儀表、舉止談吐、與患者溝通等方面深入操作，更注重對患者的人文關懷[7]，對考核教師也落落大方，給人以美感，讓人舒心，整體操作完整。尤其在操作過程中語言得體，充分體現了護士語言治病的特點。
3.5通過對學生操作考核測評
第1組護生的整體成績低于第2組護生的整體成績，護理美學在護理學基礎實訓課程中的應用，確實收到實效。
4結語
關鍵詞：高職；護理專業；實訓基地；評價體系
2004~2007年，教育部和財政部分別資助各地的護理專業實訓基地建設，至今已建成一批能夠實現資源共享的集教學培訓、職業技能鑒定、技術服務于一體的護理專業實訓基地。以下針對護理專業實訓基地存在的問題及評價體系談幾點認識。
護理專業實訓基地主要問題
裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內實驗實訓設施裝備條件明顯改善，但裝備規模擴增后的管理矛盾突出。表現在規章制度不全，人員配置不足，激勵機制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。
招生規模擴大，實訓工位不足 職業院校連續幾年的擴增招生，部分已建成的護理專業實訓基地結構布局與功能已不能適應迅速增長的學生人數。
依賴國家支持，缺乏后續增資 上級財政支持的經費主要用于購置實訓裝備。其特征是導向性、一次性，而非經常性的資助。各校應該根據專業建設、人才培養目標、課程改革、就業需要等，有計劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續發展。
部分資源冗余，設備利用率低 過分豪華、不切實際的高檔裝備，至今作為實訓陳列展示，沒有發揮應有的實訓功能。平時閑置并不參與實訓，成為上級主管部門檢查時的擺設，時間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費。
開放時間不足，實訓服務不夠 實訓過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓室。由于管理協調、信息反饋、服務準備、實訓耗材等因素，實訓過程不能向全體護生全天候（包括雙休日、節假日等）開放；學生不能自選實訓項目；影響護生實訓時間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創新能力的培養。
實踐教法陳舊，實訓項目欠新 實踐教學仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護理技術的最新進展；教材依舊，教法照舊，項目陳舊，有的脫離臨床實際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護理程序沒有進入實訓基地，尤其是專科護理技能實訓方面，存在不同程度的脫節現象，實踐教學課程改革深度不夠。
護理專業實訓基地評價指標構建
（一）評價目的作用
護理專業實訓基地評價的目的，取決于不同的評價主體。財政部門是教育投資方，依據投資目標的實現與否，評價實訓基地建設的質量與運行效益；教育部門是職教的監管方，依據基地的社會性質，評價其人才培養服務社會的功能；學校是經營方，依據行政管理的目標任務，評價其執行及完成任務的經濟與社會效率；教師與學生是實訓基地的使用方，評價其實用性、方便性和創新性。護理專業實訓基地的評價目的歸納為如下幾點：（1）總結成績，發現問題。（2）判斷質量和運行成效。（3更新理念和調整思路。（4）爭取達標，贏得信譽。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經驗，以利再建。不同的評價目的，會采用不同的評價標準和評價方法，產生不同的評價結論。但無論何種結論，越是客觀公正和切合實際，越能產生積極影響和預期效應。
（二）評價理論依據
欲做出客觀公正的評價，掌握科學的評價理論是基本要求。它是統一評價認識，制定適宜標準，作出公正評價的基礎；也是評價結論發揮積極作用的內在力量。各地抽調的評估專家，其評價理論的知識儲備不同，所以各有所長。分組時，評估專家應取長避短，各司其職。常用的評價理論如下：
實證主義理論 認為凡事物總有數量，有數量就可測量；經測量可知量變，有量變就有質變。以測量數據作為分析判斷依據，以數據說明問題，做出基本評價。不可測量的部分采用一定的方法將其轉化為可測量的部分，再進行論證評價。
目標分類理論 依據評價目標，將評價對象先行分類。分類后由于性質相同的內容集中在一起，易于做出客觀準確的評價，避免一概而論的模糊評價，使評價更為明確具體，有針對性，便于依據評價結論進行實訓基地建設的整改與完善。
知識構建理論 凡評價，總是選擇事物的某一進程，進行時間橫斷面的隨機抽檢分析，不必等待相關知識與經驗完備以后進行。投巨資建設護理專業實訓基地是近五年內的事情，其知識和經驗的積累，既需要時日，又分成階段。根據構建主義理論，評價中的分等分級更符合事物發展的階段論。
社會需求理論 護理專業實訓基地建設是全面建設小康社會，實現現代醫學模式轉變，維護人民身體健康的社會需要。社會需求常可用作評價標準，用來評價實訓基地建設水平滿足社會需求的程度。社會服務功能越好，符合社會需求程度就越高。
科學發展理論 護理專業實訓基地的科學發展，指在基礎護理與專科護理、臨床護理與社區護理、普通護理與特別護理、疾病護理與康復護理等實訓領域，實訓項目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運行機制的構建；人才培養與社會服務；技能培養與就業導向；技術因素與環境因素的和諧發展。
以人為本理論 護理專業實訓基地建設的評價重點在于人的作為而非實物裝備。對實訓基地的結構與布局、設施與裝備、數量與質量、管理與效益、規劃與發展的評價，最終是對人的管理能力、創新水平和工作效能的評價。因此，評價的重點不是事物的數量，而是工作的質量；不是設備的多少，而是發揮的價值效應。
上述理論在評價中配合應用。理論不能以偏概全，單一理論在實踐應用中，總有自身缺陷和盲區。
（三）評價原則要素
理論與實踐一體原則評價護理專業實訓基地要注意理論聯系實踐。即“理念要新，實踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。
軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應，硬件指裝備、設施和設備。軟件是質量價值所在，硬件是數量實物基礎。基礎扎實，管理到位，則能產生效率和效益。評價時要更看重質量和效價。
內外結合原則評估護理專業實訓基地建設，眼光要關注校內校外兩方面。加強內涵建設的目的在于更好地滿足并服務于校外需求。評估專家不應僅按照主觀認識評價，更應依據其他滿足社會需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務滿意度。
量效轉換原則等級對應評分，評分對應等級。教學評價應以數據測量為據，難以量化的績效考核，可通過量效轉化公式或量表，折算成統計數據，再進行分析評估，做出定級評價。
（四）評價指標體系
根據上述評價理論和原則，構建評價指標體系，如表1所示：
護理專業實訓基地評價方案制定
（一）評價標準等級
評價標準很難有統一的評價標準。（1）評價標準由評價主體確定，依據評價目的而變。（2）評價標準應需而生，因時而異。（3）現代評價標準正向“由剛轉柔、由量轉質，由物轉效”演變。所謂標準，只是變動的量標，而非固定的鋼尺。可在上述評價體系的基礎上制定適宜的參考標準。根據上述評價體系制定的評價標準，較適宜校內護理專業實訓基地的評價，尚不適宜校外醫院臨床教學基地的評價。
評價等級有的地區將評價等級分為合格、不合格與優秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態度，后一種方法分級排序而不定性表態，符合事物發展規律，更易為大家接受，利于繼續努力晉級。星級標準應預先制定，評價結果對號入座。即使自評，也能預測自己所在等級，明確今后努力的方向。
（二）評價策略方式
評價策略客觀公正的評價應采取相應策略。（1）明確評價主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔當，也可聘請專業中介評估機構主持。（2）預先公布評價方案，包括評價時間、評價對象、評價標準、評價量表、評價程序、評價方式、評價等級、評價用語等，形成完整的評價執行方案。（3）深入現場調查研究。護理專業實訓基地評價，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠、由實到虛、由硬到軟、由量到質的遞進策略。先從硬件環境切入，轉入實訓項目，再看管理效益，細審創新規劃。（4）集中評價結果排序分級。做到全面掌握信息，總結特色亮點，理出成功經驗，寫出評價報告。
評價方式一般有以下幾種：（1）內審自評。護理專業實訓基地管理人員根據評價標準，先期內審自評自糾。內審自評應嚴格把握評測積分要點，從嚴入手，賬物對應，數據準確，計算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護理專業負責人組成外援同行評審組，對本校實訓基地進行模擬評價。外援參評借助外腦智力和經驗，較能發現問題和缺陷。因是專業同行，評價更為中肯求實。（3）專家點評。由臨床護理專家、護理教育專家、護理管理專家或專業教學指導委員會成員組成的專家組進行點評。他們平時參與護理實踐教學，熟知護理專業實訓基地的內部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進行分析點評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現場評價。上級抽評程序嚴謹、科學規范，評價權威，效應明顯。尤其是他們的評價意見，可作為指令，貫穿于后續整改實施之中。
（三）評價過程報告
評價過程 聽取基地建設情況匯報、查看過程文件資料、測量核查硬件數量、調查取證管理效能、觀摩實踐教學授課、座談創新發展理念、交流各方評價觀點、撰寫初步評價意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀要，以便綜合分析評價。
評價報告 評價報告分會議報告和書面報告兩種。會議報告也稱即時報告，一般于評價結束時，當面反饋給受評實訓基地管理人員。書面報告也稱事后報告，一般于評估結束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報告應由以下部分組成：（1）評價組織過程描述。（2）評價意見匯總（包括分類評價意見和總體評價意見）。（3）成績亮點歸納。（4）缺陷問題指點。（5）整改意見建議。（6）重點努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價報告應注意讀者一般為專業負責人以上行政管理人員。評價報告的語言應言簡意賅（1000～1200字為宜）、規范流暢，意見應實事求是，態度要真誠坦率，亦應行之有效。
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